Ортогнатическая операция: метод корректировки прикуса

Содержание

Улыбка делает мир ярче и благоприятней.

С ее помощью люди без слов выражают радость, симпатию, смущение. Но 80% людей стараются не улыбаться, стесняясь показать окружающим свои неровные ряды зубов.

Многие взрослые и дети страдают от неправильного прикуса. И это не только эстетическая проблема, деформирующая овал лица, но и причина множества заболеваний.

Почему прикус формируется неправильно

Зачем лечить неправильный прикус

Иногда родители не акцентируют свое внимание на аномальном развитии прикуса у ребенка. Без должного контроля и лечения, неправильный прикус в будущем может привести к таким нарушениям:

1. Преждевременная потеря зубов. Из-за неравномерной нагрузки на челюсти, происходит постепенное стирание зубов.

2. Пародонтоз. Неправильный прикус способствует расшатыванию и ослаблению зубов, что приводит к заболеванию десен.

3. Заболевание пищеварительной системы. Неполное разжевывание пищи повреждает функциональность кишечника. Люди с аномальным прикусом чаще страдают гастритом и язвами желудочно-кишечного тракта.

4. Храп. Неправильный прикус нарушает природное строение дыхательных путей, поэтому человек страдает храпом во сне.

5. Психологические комплексы внешности. Люди с нарушением прикуса имеют непропорциональные черты лица. «Птичье лицо», когда нижняя челюсть «задвинута» назад, или чрезмерно массивный подбородок не входит в число общепринятых критериев красоты.

Как избавиться от деформации прикуса

На сегодняшний день медицина способна исправить прикус как у детей, так и у взрослых. Традиционным и эффективным методом корректировки прикуса считается использование брекетов. Металлические, пластиковые, керамические, сапфировые, лингвальные – брекеты на любой вкус по эстетике и ценам. Единственными проблемами при лечении брекетной системой являются затруднение в соблюдении гигиены рта и временное нарушение дикции. Такое лечение длится от шести месяцев до 3 лет.

Также современные ортодонтологи используют съёмные системы исправления прикуса. Так, например, без брекетов, в течение года можно вылечить неправильный прикус при помощи каппы. Каппа изготавливается из прозрачного полимера, по стоматологическому снимку пациента. Каппа снимается на время еды и чистки зубов, что облегчает поддержание гигиены рта.

Если брекеты и каппа неспособны решил проблему неправильного прикуса, тогда прибегают к хирургическому методу.

Ортогнатическая операция для выравнивания прикуса

Во многих случаях нарушение прикуса происходит вследствие неравномерного развития костей челюсти. Это может быть как врожденной патологией, так и приобретенной вследствие неудачного оперирования расщелины неба в раннем возрасте. При выраженных дефектах развития верхней или нижней челюсти и нарушении пропорциональности лица рекомендуют применение гнатической хирургии. Она основывается на рассечении кости челюсти и переносе фрагмента кости в новое положение. Хирург фиксирует перемещённые фрагменты пластинами и шурупами из титана.

При необходимости целостного перемещения верхней челюсти делаются надрезы над зубами и под глазницами. Таким образом, хирург может перенести кость челюсти как одно целое, фиксируя её в нужном положении. Такие же действия можно проделать с нижней челюстью делая надрезы вдоль челюсти вниз и за коренными зубами. Все надрезы делаются в ротовой полости, поэтому рубцов снаружи не видно.

Операция проходит под общим наркозом и длится меньше шести часов. Сразу после операции пациенту на сутки накладывают давящие повязки. Между зубами ставят эластичные резинки, которые придерживаются челюсть в нужном положении.

После хирургического вмешательства пациент должен пролежать под стационарным наблюдением врачей не менее 3 суток, после чего может проходить лечение дома, выполняя рекомендации врача.

Возрастные показания по проведению ортогнатической операции у разных специалистов расходятся. Кто-то говорит, что устранять явную деформацию челюсти необходимо в раннем возрасте. Большинство специалистов утверждают, что операцию лучше проводить после 18 лет, когда кости челюсти перестают расти. Это может предупредить развитие рецидивов и вторичной деформации челюстных костей.

Большинство людей, воспользовавшись услугами ортогнатолога, распространяют положительные отзывы об этом способе исправления прикуса. Сравнивая свои фото до операции и после, они остаются довольны изменением своей внешности. Наряду с визуальными переменами, люди чувствуют улучшение в системе дыхания и пищеварения.

Если человек страдает неправильным прикусом, не стоит откладывать решение этой проблемы в долгий ящик. Консультация у ортодонтолога и ортогнатолога позволит больному начать правильное лечение прикуса. После исправления своего дефекта, пациент сможет показать всему миру свою красивую и ровную улыбку.
Будьте здоровы!

Ортогнатическая операция – радикальное исправление дефектов

У любого нормального человека новость о том, что ему предстоит процедура хирургического вмешательства, вызывает не самые приятные эмоции. Многие расценивают это чуть ли не как приговор.

Стоматологическая сфера здесь не исключение. Любые ортопедические процедуры ввергают пациента в необоснованный шок. В действительности, не все опасно, как порой кажется пациенту.

В данной статье будут даны ответы на вопросы, насколько оправдано оперативное вмешательство в ортодонтической практике, существует ли альтернатива и какие могут быть осложнения после хирургии.

Содержание статьи:

Суть процедуры

Ортогнатическая операция – хирургическое воздействие на челюсть, которое ставит цель коррекции размеров, формы, расположения, а также положения одной челюсти относительно другой.

Такая манипуляция успешно устраняет дефекты прикуса, приводит в состояние нормы лицевые пропорции и улучшает внешнюю эстетику человека.

У пациента нормализуется дыхательная функция, жевательные рефлексы, устанавливается дикция, устраняются храп и одышка.

Преимущества

Основные преимущества операции, как метода коррекции отклонений прикуса:

    Улучшение качества жизни, уверенности в собственной привлекательности.

У пациента после проведения данного способа коррекции повышается самооценка, устраняются психологические комплексы, связанные с личной несостоятельностью и заниженной самооценкой от не слишком презентабельного внешнего облика, в частности, ротовой полости.

  • Временной промежуток терапии в несколько раз меньше, чем такое же по результату лечение, предполагающее частичную ампутацию органов.
  • Формирование правильного губного положения, восстановление правильной формы профиля.
  • За редким исключением проведение данной процедуры предполагает полное сохранение здоровых органов.
  • Простота в поддержании результативности проведенного лечения. При хирургическом перемещении челюстного фрагмента в заданное положение, органы не стараются повторить траекторию движения челюсти.

    Напротив, они сохраняют изначальное положение. Кроме того, зубы всеми силами стараются вернуться обратно. Такой эффект достигается лишь путем длительного ношения капп.

  • Минимальный срок ретенции.
  • Поговорим здесь о методах исправления открытого прикуса.

    Недостатки

    Согласно отзывам пациентов, которым была проведена данная операция, у метода исправления прикуса подобным образом имеются следующие недостатки:

    • сам процесс операции переносится достаточно сложно, как с физической точки зрения, так и с психологической;
    • реабилитационный период длительный и болезненный;
    • хронические диагнозы и наличие противопоказаний;
    • возрастные и клинические ограничения;
    • большой риск возникновения осложнений.

    Основными показаниями к проведению операции являются:

    • выраженные челюстные диспропорции анатомического характера в комплексе с патологиями строения зубного ряда;
    • значительное нарушение соотношений фрагментов челюсти друг относительно друга, чрезмерное развитие, либо, напротив, физическое недоразвитие одной из них, невозможность полноценного смыкания органов или губ (в народе это явление называют «птичьим лицом»). Отличается большой нижней челюстью;
    • последствие некорректно проведенного хирургического лечения врожденных лицевых отклонений.

    Противопоказания

    Операция показана далеко не каждому. От такого метода лечения патологий прикуса следует отказаться в таких случаях:

    • возрастной порог менее 18 лет;
    • стоматологически неготовые фрагменты органов;
    • противопоказания общего характера – дисфункция системы кровообращения, сердечная и сосудистая недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • наличие инфекций и воспалительных заболеваний полости рта вплоть до их полного устранения;
    • онкологические диагнозы.

    Разновидности

    Сама по себе ортогнатическая операция направлена на решение конкретной задачи, при этом выделяют несколько вариантов лечения.

    Какой из них будет приоритетным, решает доктор исходя их клинической картины заболевания.

    Остеотомия верхней челюсти

    В процессе проведения манипуляции, хирург делает надрезы костных внутриротовых тканей, расположенных в зоне глазниц и верхней частью зубного ряда.

    Такой шаг позволяет доктору беспрепятственно двигать верхнюю челюсть с зубными фрагментами и небным участком. Челюсть устанавливают в заданное положение и крепят посредством специальной каппы.

    Нижнечелюстная остеотомия

    Существенное отличие от процедуры, описанной выше, состоит в том, что доктор надрезает костную ткань в месте, расположенном позади коренных органов. Таким образом, становится возможным целостное ее перемещение.

    Фрагменту задают нужное положение, крепят прочными пластинами из титанового сплава и оставляют в таком состоянии до того момента, когда вырастет новая твердая ткань.

    Признаки мезиального прикуса и лечение, предлагаемое современными клиниками.

    Обсудим в этой публикации принцип действия аппарата Дерихсвайлера.

    Гениопластика

    Считается корректирующим пластику мероприятием косметической направленности. Ее задача — качественно уменьшить или увеличить размеры подбородка, а также слегка исправить его форму.

    Продолжительность процедуры определяется степенью развития аномалии. При изменении органа хирург применяет специальные протезные конструкции, которые он вводит во внутреннее отверстие, подготовленное заранее.

    Чтобы после этого не появился рубец, проводится ручное распределение мягких подкожных фрагментов тканей.

    Подготовка

    Перед проведением хирургического вмешательства показан комплекс подготовительных мероприятий общего характера:

    1. Приведение в состояние нормы полости рта – устранение зубного налета и каменистых отложений, устранение кариесных проявлений. Ампутация корневой части органов и удаление разрушенных зубов.
    2. Выравнивающие манипуляции – период длительный, подразумевает использование брекет-конструкций. После курса лечения, специалист, исходя из полученного результата, планирует коррекцию прикуса путем хирургических действий.

    3. Компьютерная подготовка
      – с помощью современных программ планируют схему лечения, направленную на исправление дефекта и просчитывают предполагаемый результат.

    Это возможно с применением 3D технологий, проецирующих панорамное изображение. По результатам такого прогнозирования составляется шаблонный макет будущего лица.

    Перед самой процедурой следует придерживаться определенных требований:

    • за 7—8 часов до предполагаемого начала манипуляции не есть и не пить воду;
    • за сутки отказаться от алкоголя и курения;
    • при наличии любых вирусных или воспалительных заболеваниях или при общем недомогании, незамедлительно сообщить врачу и перенести процедуру.

    Что взять с собой в больницу

    В клинике обязательно понадобится:

    • паспорт, направление на операцию и амбулаторная карта;
    • личная одежда и обувь;
    • средства личной гигиены, по желанию, полотенце и постельное белье;
    • специальный поильник с носиком, поскольку в период реабилитации, особенно в первые дни, процесс питья традиционным способам вызовет физические затруднения и боль.

    Что подразумевает под собой ортогнатическая операция, вы узнаете из видеоматериала.

    Возможные осложнения

    При корректно проведенной операции, осложнения, это скорее исключение, чем правило. Но, тем не менее, они иногда случаются. Самые распространенные:

    1. Разрыв нерва нижней челюсти – случается во время остеотомии. Поскольку нерв в период операции полностью обнажен, присутствует риск его повреждения или полного разрыва. Внешне дефект никак не проявляется.
    2. Повреждение подглазничного нерва – влияет на рефлексы торможения нервных импульсов. Провоцирует расширение подглазничного канала, который в норме несколько сужен. Проходит постепенно и самопроизвольно.
    3. Повреждение лицевого нерва – чревато фрагментарным онемением губного отдела. На мимике не сказывается.
    4. Кровопотеря во время проведения манипуляции – зависит от индивидуальных особенностей организма, и качества функционирования системы кровообращения, в частности, свертываемости крови. Осложнение не несет серьезной опасности здоровью пациента.
    5. Образование рубцов – зависит от чувствительности и структурного содержания кожных покровов. Устраняется специальными кремами с ранозаживляющим эффектом. Не опасно.
    6. Повреждение зубов – случается при некачественно проведенной манипуляции и непрофессионализме доктора. Единственное решение в такой ситуации – искусственная реставрация органов.
    7. Непредвиденная остеотомия костей – для устранения патологии, скорее всего, потребуется еще одна операция. Осложнение возникает в силу анатомических особенностей строения челюстного аппарата пациента и подвижностью костной ткани.
    8. Деформация и асимметрия – явление временное, по мере заживления очага воспаления проходит самопроизвольно в тяжелых случаях – корректируется хирургически.
    9. Воспаление – случается при непреднамеренном инфицировании ротовой полости.
    10. Перелом челюсти — результат крайнего непрофессионализма хирурга. Требует срочной коррекции операционным путем.

    Реабилитация

    Процедура не предполагает послеоперационной госпитализации, при этом повязку запрещено снимать в течение несколько дней.

    Кроме того, следует ограничить физические нагрузки и обеспечить щадящее питание, блюда доводить до состояния пюре, исключить слишком горячие и холодные напитки.

    Дискомфорт, болезненность и внешние проявления проходят, спустя неделю.

    В видео смотрите о тактике лечения дефектов челюстей хирургическим путем.

    Конкретную стоимость таких процедур однозначно назвать сложно, поскольку она определяется разновидностью отклонения и выбранным методом коррекции.

    При этом важно понимать, что в любом случае, стоить это будет достаточно дорого.

    Операция по исправлению прикуса принадлежит к категории средней сложности. Проводятся такие процедуры довольно успешно, да и результат оправдывает ожидания и средства.

    Если вас заинтересовал, описанный в статье, метод исправления дефектов прикуса, поделитесь, пожалуйста, собственным мнением в разделе «комментарии».

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Хирургическое лечение неправильного прикуса

    Неправильный прикус разной степени тяжести имеет более 70% людей. Причинами служат генетические отклонения, травмы неправильное формирование в утробе. Однако чаще к запущенному состоянию приводит недосмотр родителей за детьми с малого возраста. Это вредные привычки – сосание пальца и посторонних предметов, слишком долгое использование пустышки и пр. Такой толчок к развитию патологии дает раннее отлучение от груди и несвоевременный перевод на твердую пищу.

    Неправильный прикус легкой формы в состоянии скорректировать ортодонты. Запущенные патологии и аномалии челюстных и черепных костей нельзя устранить без операции. В подобных ситуациях требуется исправление прикуса хирургическим путем. Поэтому современная стоматология идет вместе с лицевой хирургией и ортодонтией. Неправильный рост челюстей – не просто дефект, касающийся эстетики и нарушающий симметрию лица. Неправильный прикус дает проблемы с дикцией и дыханием, трудности в пережевывании. Некоторые из деформаций провоцируют постоянные боли и быстрое разрушение зубов. Вот почему требуются не просто косметические процедуры, а серьёзное лечение. Хирургическое исправление прикуса называется ортогнатической операцией.

    Ортогнатическая хирургия

    Ортогнатическая хирургия – операция по исправлению прикуса. Термин образовался от симбиоза двух слов «прямой» и «челюсть» в переводе с латыни.

    Это часть хирургии, которая изучает и устраняет неправильный прикус. Операция отличается от консервативных методов более широкими возможностями. Новые технологии позволяют корректировать самые сложные патологии. Например, перемещать одну или обе челюсти вверх, вниз, вперед или назад, исходя из степени сложности неправильного смещения. В результате врачи успешно совмещают функциональность и эстетику. Возвращая четкую дикцию или восстанавливая дыхание, они одновременно устраняют косметические дефекты лица. Ортогнатические хирурги успешно работают со скелетной формой зубно-челюстных отклонений, с которыми не справляются ортодонты.


    Фото 1. К хирургическому методу лечения прикуса прибегают в особо тяжелых случаях.

    Операция на прикус бывает нескольких видов:

    • Верхнечелюстная остеотомия. Хирург делает надрез за глазницами и сдвигает верхнюю челюсть вместе с зубами и небом. Затем фиксирует ее в нужном положении специальной шиной.
    • Нижнечелюстная остеотомия. Делается разрез костных тканей за коренными зубами, сдвигается и устанавливается в нужном положении челюсть. В этом случае фиксация происходит титановыми пластинами. Когда нарастет необходимый объем кости в новом положении, пластину снимают.
    • Эстетическая гениопластика. Коррекция симметрии лица. Отделяется и строго по срединной линии правильно устанавливается подбородочная часть.

    Показания к хирургическому лечению неправильного прикуса

    Показания к проведению операции неизменно связаны с серьезными отклонениями.


    Фото 2. Ортодонтические операции эффективны в борьбе с разными видами неправильного прикуса.

    Основные показания:

    • явное нарушение соотношения челюстей (одна из них развита больше, чем вторая);
    • неправильное смыкание зубов. Это деформированный фронтальный прикус — «птичье лицо», десневая улыбка и пр.;
    • диспропорциональность челюстей при одновременных аномалиях в развитии зубов;
    • прежние неправильные операции врожденных патологий («заячья губа», «волчье небо»).

    Помимо показаний есть и противопоказания, когда операция по исправлению прикуса не может проводиться.

    Противопоказания к проведению операции:

    • возраст, младше 18 лет;
    • общие противопоказания к любым операциям. Патологии сердца, сосудов, крови, диабет, острые инфекции и пр.;
    • неподготовленные зубные ряды.

    Наиболее благоприятное время для проведения ортогнатической операции является период после завершения скелетного роста и до преклонного возраста, когда снижаются репаративные процессы организма. По статистике, подавляющее большинство пациентов входит в возрастную группу от 20 до 30 лет. Именно в этот период у человека полностью сформировано самосознание, пациенты, как правило полностью осознают свою проблему и готовы адекватно подойти к лечению.

    Подготовка к ортогнатической операции

    Операция по исправлению прикуса – крайний метод. Она проводится только у взрослых людей после предварительной подготовки. Пациента опрашивают для выявления симптомов и производят полное его обследование. За неделю до операции врачи собирают все анализы, исследуют все имеющиеся болезни и аллергические реакции на препараты. Это важно, поскольку прием аспирина увеличивает кровопотери, а лекарства от остеопороза снижают заживление костей.


    Фото 3. Проведение предварительных анализов поможет избежать возможных осложнений после операции.

    Далее корректируют соотношение зубных рядов пациента. Пациенту устанавливаются элайнеры или брекетные системы для исправления прикуса. Ношение брекетов в ходе предварительной подготовки может занимать до полутора лет.

    В ряде случаев может потребоваться метод компактостеотомии. Это операция перед другой операцией, которая снижает сопротивление кости альвеолярного отростка. Подобные манипуляции делают кость более податливой, что облегчает исправление деформаций высокой степени тяжести.


    Фото 4. Подготовка зубного ряда к операции с помощью брекетов может быть продолжительной.

    Перед операцией также проводится предварительное компьютерное моделирование. Просчитываются все параметры, детали и прогнозируются результаты. Иногда изготавливаются гипсовые трехмерные модели.

    Как проходит операция

    Операция считается средней степени сложности, но требует большой ответственности.

    Пациент перестает пить и есть за 8 часов до операции, в это время нельзя пить даже простую воду. Также запрещается курить в течение последних 12 часов. Необходимо снять линзы, зубные протезы, украшения и смыть макияж.

    Хирург-ортодонт еще раз обследует пациента на выявление любого недомогания. При малейшем повышении температуры, появлении тошноты, болевых ощущений в горле, зубах, пищеварении, все отменяется.

    В таблице представлены виды хирургического лечения неправильного прикуса и отличия их проведения.

    Если с пациентом все в порядке, операция проходит под общим наркозом. В зависимости от степени сложности, длится она от 1 до 6 часов. При этом параллельно тщательно отслеживается реакция человека на наркоз. Все надрезы делаются изнутри через ротовую полость. На лице ткани не затрагиваются, швов и шрамов не будет. Если недостаточно типового отделения челюсти, ее делят на несколько сегментов. Перемещенную челюсть или ее части фиксируют титановыми пластинами, а раны ушивают.

    Длительность операции зависит от объёма хирургического вмешательства. Ортогнатическая операция понятие собирательное — здесь речь может идти о перемещении только одной нижней челюсти, а может о сегментарной остетомии верхней челюсти (её отделение и разделение на несколько фрагментов), перемещении нижней челюсти, подбородочного отдела и скуловых костей.


    Фото 5. Ортогнатическая операция пройдет успешно под руководством опытного хирурга.

    Пациента переводят в отделение интенсивной терапии, затем в общую палату. При отсутствии осложнений его выписывают через 2-4 дня. Раны заживают за 7-10 дней, челюсть срастается за 2-4 месяца, но результат виден сразу после операции.

    Реабилитационный период

    Операция по исправлению прикуса – радикальное решение. А потому при реабилитации не избежать некоторых типовых последствий.

    Основные моменты:

    • отеки и посинения щек и губ;
    • боль в горле;
    • ощущение онемения;
    • заложенность носа;
    • некоторые проблемы с речью в первое время;
    • трудности с гигиеной рта;
    • некоторая потеря веса.

    После операции нужно в установленные врачом сроки посещать стационар и проходить осмотр. В течение этого времени пациенту назначаются лекарственные препараты. Это обезболивающие, противовоспалительные средства и антибиотики, поскольку первое время бывает температура. Если она держится больше 5 дней, необходимо срочно обратиться к врачу.


    Фото 6. Посещение врача после ортогнатической операции поможет избежать возможных осложнений.

    В первое время отеки могут казаться обширными и перейти на шею и в зону декольте. Чтобы избежать их увеличения, надо прикладывать на щеки и шею холод. Коже может менять цвет от темно-бордового до желтого. В качестве фиксатора может быть наложена повязка, ее не стоит пытаться снимать, пока не разрешит доктор. Иногда между челюстями устанавливается сплинт. Посредством резиновых тяг он позволяет удерживать их в нужном положении. Не надо пытаться его доставать, даже если он причиняет дискомфорт.


    Фото 7. Боль в горле — частое явление после подобной операции, но не стоит умалчивать о ней на приеме врача после операции.

    Может наблюдаться полная потеря чувствительности челюсти, губ, шеи и подбородка. Не надо пугаться, все восстановится, иногда на это требуется около года. Для ускоренного восстановления назначается комплекс специальных упражнений.

    Важна гигиена. Пациенту выдается антибактериальная жидкость для полоскания рта. Это предотвращает воспаление. Чистить зубы надо щеткой с самой мягкой щетиной, избегая травмирования ран. Мыть голову можно на 2 день после операции, если нет осложнений и запретов от лечащего врача. Лучше если при этом рядом будет кто-то находиться, так как может наблюдаться головокружение. Первые 7 дней мытье головы проводить строго в сидячем положении.


    Фото 8. Строгое выполнение всех рекомендаций врача — залог успешного лечения.

    Также меняется питание – примерно 4 недели основными блюдами будут бульоны и пюре. Пищу надо принимать в теплом виде, холодная и горячая еда противопоказана. Далее постепенно будут вводиться привычные продукты. Следует исключить алкоголь и курение.

    Первое время рекомендуется снизить до минимума физическую активность и спать с приподнятой головой. Нельзя пользоваться косметикой. Нормальное течение сна может быть нарушено первые 2 недели, также в этот период не стоит садиться за руль.


    Фото 9. Реабилитационный период часто требует смены привычек в еде.

    Если у вас неправильный прикус, операция – часто единственный действенный метод при запущенных отклонениях или серьезных травмах. При правильном ее проведении практически не бывает осложнений. Может показаться удивительным, но при ортогнатической хирургии интраоперационная кровопотеря не составляет более 100 мл. Это обеспечивает опыт врача, современная техника и правильный подбор инструментов. Остается соблюдать указания специалистов и терпеливо ждать полного восстановления здоровья организма.


    Фото 10. Хирургическое лечение прикуса благотворно отразится на внешности пациента.

    Подробно о дистальном прикусе и методах его исправления у детей и взрослых

    Если говорить простым языком, то дистальный прикус – это такая аномалия прикуса, при которой зубы верхней челюсти сильно выдвинуты вперед по отношению к зубам нижней челюсти. Ну, а если выражаться языком врачей-ортодонтов, то дистальным считается прикус, при котором первые моляры верхней и нижней челюсти смыкаются по второму классу Энгля, то есть уменьшенная в размерах нижняя челюсть находится позади доминирующей верхней челюсти.

    Вообще говоря, такое расположение челюстей – не столь уж редкое явление, и занимает порядка 30 процентов по распространенности среди европейского населения Земли.

    Давайте посмотрим, а чем, собственно, плох дистальный прикус, каковы причины его появления, а также нужно ли вообще заниматься профилактикой развития дистального прикуса и лечением, если он уже сформировался…

    Виды дистального прикуса и создаваемые им проблемы

    Прежде всего, стоит иметь в виду, что дистальные прикусы бывают, так сказать, разными – соответственно, и проблемы у людей с такой аномалией также различаются.

    При диагностике дистального прикуса ортодонты выделяют два подкласса: различие обусловлено положением передних зубов, а именно резцов, причем наклон резцов зачастую сильно влияет на течение патологии и тактику лечения пациента.

    Так, например, при первом подклассе дистального прикуса или, как его еще называют, горизонтальным типе дистального прикуса, резцы нижней челюсти упираются своими режущими краями в небные поверхности верхних резцов, которые, в свою очередь, наклонены в сторону верхней губы.

    При 2 классе 2 подклассе или, иначе говоря, вертикальном типе дистального прикуса, режущие края нижних резцов упираются в небный бугорок верхних резцов, верхние центральные резцы при этом наклонены в сторону полости рта. Иногда верхние передние зубы упираются в десну, вследствие чего травмируют ее (травмирующий прикус).

    Наклон резцов влияет не только на форму лица человека, которая в итоге может стать далека от нормальной, но и на специфические проблемы, которые нередко сопровождают дистальный прикус.

    Так, например, формирование открытого прикуса в переднем отделе (первый подкласс II класса), то есть когда верхние передние зубы выпирают вперед, приводит к нарушениям звукопроизношения, затруднениям при приеме пищи, а также иногда к проблемам с ЖКТ.

    На фотографии ниже показан пример открытого прикуса:

    При втором подклассе II класса ситуация обратная: в переднем отделе формируется глубокий прикус, то есть передние верхние зубы как бы западают внутрь. Пациенты отмечают шепелявость, в некоторых случаях дети жалуются на травму, которую наносят нижние резцы при соприкосновении с мягким небом – такие ранки очень долго не заживают, так как мягкие ткани при жевании травмируются постоянно.

    Среди других частых проблем, сопровождающих дистальный прикус, пациенты отмечают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС): ощущаются боли при открывании рта, боли при жевании, головные боли, хруст и щелканье в суставе. Данные расстройства сустава возникают из-за неправильного положения головки нижней челюсти в суставной ямке, сдавливания суставных связок, перенапряжения жевательных мышц. Со временем, при отсутствии должного лечения, симптомы могут прогрессировать, вынуждая человека прибегать к регулярному приему болеутоляющих средств.

    Рецессия десны и клиновидные дефекты – тоже частые последствия дистального прикуса: из-за неправильного положения челюстей и зубов происходит непроизвольная перегрузка жевательного аппарата и компенсаторная убыль мягких тканей десны. В свою очередь, все это приводит к чувствительности зубов при чистке щеткой, при приеме холодной, кислой и твердой пищи.

    На фото – рецессия десны у основания нижних зубов:

    Неприятным последствием длительного наличия дистального прикуса, особенно в детском возрасте, является развитие психологических проблем – в частности, заниженной самооценки: ребенок стесняется своего внешнего вида из-за неправильно стоящих зубов, боится улыбаться. При отсутствии своевременного адекватного лечения (исправления прикуса) такие психологические проблемы могут сопровождать человека в дальнейшем всю его взрослую жизнь.

    Кроме того, со временем, если дистальный прикус не лечить, иногда наблюдаются такие осложнения, как преждевременная стираемость зубов, их патологическая подвижность и преждевременное выпадение.

    Как может меняться лицо пациента из-за дистального прикуса (лицевые признаки)

    При развитии дистального прикуса лицо человека обычно претерпевает соответствующие изменения, причем далеко не в лучшую сторону. Впрочем, такие изменения в значительной степени обратимы: после лечения профиль лица в большинстве случаев возвращается в состояние, близкое к физиологической норме – проще говоря, человек начинает выглядеть красивее (это хорошо видно при сравнении фотографий до и после лечения дистального прикуса).

    Итак, что обычно сразу же выдает дистальный прикус при взгляде на лицо человека:

    • Вогнутый профиль – так называемое «птичье лицо». Возникает из-за того, что нижняя челюсть находится в заднем положении по отношению к верхней, вследствие чего создается видимая ступенька между верхней губой и основанием подбородка. На фото ниже показан пример такого профиля:
    • В зависимости от наклона резцов, верхняя губа при дистальном прикусе может быть либо выдвинута вперед при отставании и напряжении нижней губы, либо может наблюдаться западение верхней губы при слегка выдвинутой вперед нижней губе. Второй вариант является компенсацией открытого прикуса в переднем отделе зубного ряда, когда пациент при наличии сагиттальной щели (пространства между зубами верхней и нижней челюсти) вынужден напрягать нижнюю губу для закрытия рта;
    • Характерным признаком дистального прикуса может также являться хорошо выраженная напряженная подбородочная складка – при средней и большой величине сагиттальной щели (3-6 мм и больше) подбородочная складка постоянно находится в напряжении при закрытом рте пациента.

    Иногда для полного понимания клинической картины и построения тактики лечения ортодонт может провести специфические клинические пробы, например, пробу Эшлера-Битнера, которая позволяет определить, какая из челюстей «виновата» в аномальном прикусе.

    Для проведения пробы врач запоминает или фотографирует профиль пациента в состоянии покоя, а затем просит выдвинуть нижнюю челюсть вперед, до физиологического положения первых моляров. Если профиль лица при этом улучшается, то причиной формирования дистального прикуса является недоразвитие и неправильное положение нижней челюсти, а если профиль ухудшился, то проблему вызывает дефицит роста верхней челюсти. Если же профиль лица сначала улучшается, а затем ухудшается, то дистальный прикус обусловлен диспропорцией роста обеих челюстей.

    Причины формирования патологии

    Давайте посмотрим, а почему вообще возникает дистальный прикус – какие причины приводят к тому, что положение челюстей вместе с зубными рядами начинает отклоняться от нормы.

    • К развитию дистального прикуса могут приводить эндогенные заболевания, перенесенные ребенком в раннем детстве. Например, рахит вызывает изменения в костных структурах всего организма, сильно влияя на процесс их развития. Так, нижняя челюсть у детей, перенесших рахит, обычно уменьшена в размерах, по сравнению с нормой. На картинке показан так называемый рахитический прикус (открытый);
    • Заболевания носоглотки, увеличение глоточных миндалин, частые простуды, искривление носовой перегородки – все это заставляет ребенка дышать ртом, что, в свою очередь, оказывает прямое влияние на формируемый прикус. Из-за частого ротового дыхания верхняя и нижняя челюсть смещаются в переднезаднем направлении, язык опускается к дну полости рта, создавая открытый прикус в переднем отделе и дистальный прикус в боком участке зубных рядов;
    • Травмы челюстно-лицевой области: падения, сильные удары в область лица ребенка в период активного роста могут замедлить или вовсе нарушить развитие челюстных костей, в особенности нижней челюсти. Так как костная ткань у детей еще достаточно мягкая, то даже незначительный с точки зрения взрослого человека удар может быть причиной смещения нижней челюсти в заднее положение и уменьшения ее относительных размеров в скором будущем с формированием дистального прикуса;
    • Вредные привычки – подпирание кулаком подбородка, сосание пальца, карандашей и других посторонних предметов. Если это является каждодневным непроизвольным повторяющимся процессом, то он становится своеобразной ортодонтической силой, направленной «не в то русло». В частности, это заставляет нижнюю челюсть под действием давления постепенно сдвигаться назад, при этом, ко всему прочему, формируется открытый прикус: передние зубы верхней и нижней челюсти наклоняются в сторону губ, появляется сагиттальная щель;
    • Нельзя забывать и про фактор наследственности – прикус, как и другие фенотипические особенности (цвет глаз, цвет волос), наследуется ребенком от родителей. Иногда несоответствие размеров челюстей обусловлено тем, что одна челюсть развилась как у отца, а другая – как у матери ребенка;
    • Удаление зубов в детском возрасте из-за кариеса и его осложнений провоцирует смещение соседних зубов в сторону удаленного, потому как природа не терпит пустоты. Таким образом, иногда целые группы зубов смещаются для замещения появившегося пространства. Чтобы избежать этого явления (и если удалять зуб все-таки нужно), детский врач-стоматолог направляет ребенка к ортодонту для изготовления специального аппарата, сохраняющего пространство для дальнейшего прорезывания постоянных зубов на своем месте;
    • Позднее отлучение от соски также может стать причиной дистального прикуса. Сосательный рефлекс в младенчестве способствует росту и развитию нижней челюсти, но если сосание соски продолжается более 1-1,5 лет, то это уже начинает приносить вред. Нижняя челюсть во время сосания соски смещается назад, под действием губ и языка передние зубы верхней челюсти наклоняются вперед, образуя открытый прикус;
    • Присутствие в рационе питания ребенка исключительно мягкой пищи приводит к уменьшению размеров челюстей, потому как зубочелюстная система ребенка не испытывает должной нагрузки, которая необходима для стимулирования роста и развития челюстных костей. Как следствие, происходит сужение и уплощение челюстей, в особенности нижней челюсти.

    Принципы лечения дистального прикуса у детей

    Весьма действенным способом лечения дистального прикуса у детей является миогимнастика – при условии, что ребенок регулярно выполняет упражнения.

    Первое упражнение при миогимнастике: нужно максимально выдвинуть вперед нижнюю челюсть – так, чтобы нижние резцы перекрывали верхние. В этом положении нужно удерживать челюсть несколько секунд. Упражнение выполняется до ощущения усталости в мышцах.

    Второе упражнение: поднимать язык до контакта с небными поверхностями верхних зубов.

    В сочетании с использованием специальных съёмных аппаратов лечение дистального прикуса может быть сильно сокращено по срокам, а достигнутый результат будет максимально стабилен. Например, в раннем сменном прикусе (молочном) применяются съёмные аппараты с винтом для расширения и контроля роста обеих челюстей. Пример такого аппарата показан на фото ниже:

    Врач также может предложить ребенку ношение силиконовой двухчелюстной шины, которая расслабляет мышцы и выдвигает нижнюю челюсть в правильное переднее положение. К таким аппаратам относятся трейнеры, LM-активаторы.

    Съемные ортодонтические аппараты эффективны как в молочном прикусе, так и в период смены зубов. Например, при дистальном прикусе у ребенка 10 лет использование трейнеров, корректоров и других силиконовых шин может служить подготовкой к этапу активного ортодонтического лечения на брекет системе, тем самым сокращая срок ношения брекетов.

    Съемные аппараты способны оказывать требуемое лечебное действие только при четком соблюдении предписанного врачом режима ношения. Так, например, режим ношения силиконовых аппаратов обычно составляет 2 часа днем и все время ночью.

    В относительно «взрослом» возрасте ребенка (8-10 лет) ортодонты пользуются аппаратами типа Twin block – это система, состоящая из двух пластинок, которые, образуя блок межу собой, выдвигают нижнюю челюсть вперед.

    Для изготовления аппарата с парными блоками помимо снятия слепков важен этап определения конструктивного прикуса. Для этого врач просит пациента выдвинуть нижнюю челюсть вперед до достижения состояния первого класса по молярам. Данное положение ортодонт фиксирует при помощи восковых прикусных шаблонов, либо с помощью силиконового материала. Затем эти шаблоны вместе с моделями отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

    Иногда ортодонт предпочитает частично зафиксировать брекеты на уже прорезавшиеся постоянные зубы: брекет система позволяет выровнять зубные ряды и поставить зубы в правильное положение. На брекет системе удобнее подвинуть 6 и 7 зубы с помощью пружин в заднее положение – дистализировать их до положения I класса по Энглю (до нормы).

    У детей и у взрослых на завершающих этапах лечения дистального прикуса, если правильного положения нижней челюсти так и не удалось достичь, ортодонт может предложить ношение аппарата Гербста и его модификаций. Данный аппарат состоит из двух пружинных модулей: верхнюю часть модуля фиксируют к 6-м зубам верхней челюсти, а нижнюю часть закрепляют либо за клыком, либо за премоляром нижней челюсти. Пружины выдвигают нижнюю челюсть вперед, в то время как верхняя челюсть чуть смещается в заднее положение.

    Лечение дистального прикуса у взрослых

    У взрослых, в зависимости от степени тяжести патологии, можно выделить несколько этапов ортодонтического лечения дистального прикуса. Первый этап – подготовка к фиксации активной аппаратуры (брекет системы). Чтобы сократить время лечения на брекетах, а также чтобы в итоге достичь стабильного и ожидаемого результата, ортодонты начинают лечение с фиксации различных каркасных аппаратов.

    Например, сегодня довольно популярен аппарат Distal Jet:

    Такой ортодонтический аппарат позволяет подвинуть первые моляры верхней челюсти в заднее положение, до достижения соотношения моляров по первому классу Энгля, то есть до нормы.

    Элементы конструкции включают в себя:

    • Припасованные врачом заранее кольца на моляры и премоляры;
    • Небный бюгель – дуговые элементы, которые идут от колец на премолярах до центра коронки клыков. Таким образом, создается стабилизация переднего сегмента верхней челюсти и предупреждается возможное выдвижение передних зубов вперед;
    • Кнопка Нанасе – пластинчатый элемент базиса, прилегающий к середине неба и при правильной припасовке аппарата отстающий от него на 0,5 мм;
    • А также два пружинных модуля, осуществляющие дистализацию моляров.

    Приспособления указанного типа изготавливаются индивидуально по модели челюстей пациента в зуботехнической лаборатории. Врач получает готовую конструкцию на модели челюсти, припасовывает ее в полости рта пациента, корректирует, если это требуется, чтобы устройство сидело правильно и максимально выполняло свою функцию. Затем врач фиксирует кольца на зубах при помощи стоматологического цемента.

    Сроки использования данного аппарата в среднем составляют от трех до шести месяцев. Затем ортодонт фиксирует на первые моляры небный бюгель для удержания достигнутого положения, а на остальные зубы фиксируется брекет система, которая, собственно, и завершает начатое лечение.

    При коррекции дистального прикуса сместить первые и вторые моляры можно и без указанных аппаратов, используя сразу брекет систему. Для этого на этапе постановки зубов на прямоугольных дугах врач жестко связывает зубы металлической лигатурой и ставит пружину между 6 и 7 зубами. Пружины заменяют на более сильные каждые 2-3 недели.

    Еще один действенный способ дистализации зубов – это применение лицевой дуги с подбородочной пращей и небной тягой. Лицевую дугу пациент применяет по 2-3 часа в день и на ночь.

    На фото ниже показан пример такой коррекции:

    Для постановки нижней челюсти в переднее положение используют межчелюстные эластичные тяги. При соблюдении рекомендаций врача результат может быть достигнут примерно за 3-4 месяца лечения.

    Если же нужного результата после назначения межчелюстных тяг так и не удалось достичь, то врач фиксирует аппарат Гербста, описанный выше.

    При тяжелой степени дистального прикуса, когда причина его кроется в сильно выраженных аномалиях развития и соотношения челюстных костей, приходится прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга и исправлять прикус хирургическим путем. Если пациент согласен на хирургическое вмешательство, то ортодонт вместе с хирургом составляют совместный план подготовки пациента к операции и реабилитации в послеоперационном периоде.

    На многочисленных форумах сегодня часто можно встретить споры о том, нужно или не нужно соглашаться на такую операцию. Люди часто критикуют предложенный другим людям план лечения, при этом забывая, что план лечения конкретного пациента ортодонт составляет на основании истории болезни, тяжести заболевания и того результата, к которому стремится пациент.

    В данном случае речь идет о так называемой ортогнатической операции, которая проводится в условиях операционной комнаты. Хирург производит разрез мягких тканей, чтобы обнажить подлежащую кость, затем кость распиливается и выдвигается в нужное положение, после чего челюсть в новом положении фиксируется при помощи металлических пластин из никелида титана. В стационаре пациент проводит от 5 дней до недели для контроля состояния.

    Несмотря на кажущееся довольно страшным описание, в действительности ортогнатическая операция является сегодня хорошо отработанной и неопасной процедурой.

    Если же при тяжелой степени дистального прикуса пациент категорически не согласен на хирургический этап лечения, то ортодонт исправляет прикус лишь частично: так, чтобы зубные дуги были ровные. Однако положение челюстных костей относительно основания черепа остается в этом случае неизменным, то есть профиль лица пациента не меняется.

    Как предотвратить развитие дистального прикуса

    Для профилактики формирования дистального прикуса, прежде всего, следует с раннего детства следить за развитием ребенка. Своевременно отучить его от использования соски, сосания пальца, подпирания подбородка кулаком, вводить в рацион свежие (и, следовательно, достаточно твердые) фрукты и овощи. Корректировать другие вредные привычки.

    Не запускать состояние молочных зубов, полагая, что раз они временные, то и лечить их не обязательно – на самом деле как раз наоборот, их нужно своевременно лечить, чтобы не было проблем с постоянными зубами. Важная задача – сохранить молочные зубы до их естественной смены, не доводя до их удаления из-за кариеса или пульпита.

    Полезно также посещать ортодонта для контроля роста и развития зубочелюстной системы в целом.

    Итак, подведем итоги. Дистальный прикус – это весьма частая патология населения Европы и Европейской части России. Формируемое при дистальном прикусе состояние зубочелюстной системы требует лечения, и не стоит думать, что если не вмешиваться, то ничего страшного не будет и все как-то само собой «рассосется». Увы, не рассосется.

    В будущем нескорректированный дистальный прикус может стать причиной нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава (боли при жевании, регулярные головные боли), патологической стираемости зубов (к старости жевать будет нечем), а в некоторых случаях может стать причиной ранней потери зубов и психологических проблем. Кроме того, многие люди, имеющие дистальный прикус, даже и не осознают, что могли бы выглядеть привлекательнее, если бы профиль их лица не был искажен аномалией прикуса.

    Поэтому если вы видите у себя или у своего ребенка признаки проблемы, то не стоит упускать время, лучше всего решать ее на ранних этапах.

    К каким последствиям может привести неправильный прикус

    Интересное видео о причинах формирования неправильного прикуса

    Статья написана по материалам сайтов: amorez.com, orto-info.ru, 32zuba.guru, plomba911.ru.

    «

    Это интересно:  Виды велотренажеров: свойства, варианты конструкции
    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий