Вегетативные сдвиги во время сна и пробуждение от сна

ЕСЛИ НАРУШЕН СОН

Что такое — нарушение сна?

При каких заболеваниях возникает нарушение сна:

— Нарушения засыпания и продолжительности сна (инсомнии).
— Чрезмерная длительность сна (гиперсомния).
— Нарушения цикла сон-бодрствование.
— Сонные апноэ.
— Нарколепсия и катаплексия.
— Другие нарушения сна.
— Нарушения сна, неуточненные.

Причины повышенной сонливости (гиперсомнии):

— Неврастения, депрессии различной породы, астенический синдром при хронических болезнях.
— Нарколепсия, синдром периодической спячки при поражении гипоталамической области.
— Грубое поражение гипоталамо-мезенцефальной области опухолью мозга, воспалительным процессом (эпидемический энцефалит); интоксикация организма

— Эмоциональный стресс, смена привычной обстановки засыпания, кратковременные соматические болезни, болевые ощущения.
— Функциональные расстройства нервной системы, климакс, депрессии, возникновение болезней, длительные болевые ощущения, эпидемический энцефалит.
— Затянувшееся невротическое состояние, органическое поражение гипоталамо-мезенцефальной области, хронические соматические болезни, старческая бессонница.

Причины извращение ритма сна (сонливость днем из-за нарушенного ночного сна):

Парасомнии, лечение нарушений сна.

Термин «парасомния» применяется в отношении широкого круга расстройств, связанных со сном. Данные поведенческие реакции и переживания, обычно возникающие во время сна, в большинстве случаев носят редкий и легкий характер. Однако временами они могут возникать достаточно часто или становиться настолько беспокоящими, что требуется медицинская помощь.

Что такое расстройства пробуждения? Наиболее распространенными среди парасомний являются «расстройства пробуждения», которые включают: пробуждения в состоянии замешательства, снохождение (сомнамбулизм), ночные ужасы. Эксперты полагают, что различные расстройства пробуждения связаны между собой и имеют некоторые общие характеристики. По существу, они возникают, когда человек находится как бы в смешанном состоянии: одновременно в состоянии сна и бодрствования, и часто развиваются во время наиболее глубоких стадий сна без сновидений. Спящий человек достаточно пробужден, чтобы выполнять сложное поведение, но остается спящим и не осознает или не способен запомнить свои действия.

Парасомнии часто встречаются у детей и обычно не свидетельствуют о значимых психиатрических или психологических проблемах. Данные расстройства имеют тенденцию носить семейный характер и могут значительно усиливаться, когда ребенок сильно утомлен, лихорадит или принимает определенные лекарственные препараты. Они могут возникать во время периодов стресса и могут усиливаться и уменьшаться в «хорошие» и «плохие» недели.

Пробуждения в состоянии замешательства. Пробуждения в состоянии замешательства — наиболее обычное явление среди новорожденных и малышей, но могут наблюдаться и у взрослых людей. Эти эпизоды могут начинаться с крика и метания в постели. Спящий человек производит впечатление проснувшегося, выглядит сконфуженным и расстроенным, но не восприимчив к попыткам его успокоить. Очень трудно разбудить человека, находящегося во власти парасомнического эпизода. Пробуждение в состоянии замешательства может продолжаться полчаса, обычно заканчивается, когда возбуждение угасает, и человек, кратковременно проснувшись, хочет снова заснуть.

Снохождение. Данное расстройство обычно наблюдается у детей старшего возраста и может варьировать от простого подъема с постели и ходьбы в спальне до продолжительных и сложных действий, таких как переход в другую часть дома и даже выход на улицу. Иногда человек, ходящий во сне, что-то говорит, но что конкретно — трудно понять. Во время эпизодов снохождения иногда возникает сложное поведение (например, передвигание мебели), но эти действия обычно бессмысленные. Хотя повреждения при данном расстройстве во время снохождения наблюдаются редко, лица с данным расстройством могут поставить себя в потенциально неблагоприятные условия, такие как выход на улицу в одежде для сна в зимнее время. Простые меры предосторожности могут повысить безопасность.
В большинстве случаев нет необходимости в лечении. Следует объяснить ходящему во сне и его родственникам, что эти явления редко связаны с наличием серьезных медицинских или психиатрических проблем. У детей с возрастом частота событий имеет тенденцию убывать, хотя изредка они могут сохраняться во взрослом возрасте или даже проявиться в этом периоде жизни.

Прием пищи во сне. Редкой вариацией снохождения является связанный со сном прием пищи. Это расстройство проявляется повторяющимися эпизодами приема пищи во время сна, без осознания происходящего. Прием пищи во сне может повторяться достаточно часто и привести к значительному повышению веса тела. Хотя это расстройство поражает оба пола и все возрастные группы, оно наиболее часто наблюдается у молодых женщин.

Ночные ужасы. Это экстремальные и драматические расстройства пробуждения, наиболее мучительные для своих жертв. Ночные ужасы часто начинаются с «холодящего кровь» вопля или громкого крика и могут проявляться симптомами, которые свидетельствуют о чрезмерном ужасе (расширенные зрачки, частое дыхание, учащенное сердцебиение, потоотделение и чрезмерная взволнованность). Во время эпизода ночного ужаса человек может выскочить из кровати, бегать по комнате или даже выбежать из дома. В случае неистового поведения, спящий может нанести повреждения себе и окружающим.
Эти эпизоды расстраивают и пугают окружающих. Однако, спящий не осознает сути происходящего и не помнит об этом при пробуждении.
В отличие от типичных ночных кошмаров и плохих снов, ночные ужасы обычно не ассоциируются с яркими сновидениями, которые обычно вспоминаются при пробуждении.

Как оценивают расстройства пробуждения?

В случае появления расстройств пробуждения в детском возрасте медицинское обследование, скорее всего, не потребуется. Вам, однако, следует проконсультироваться у лечащего врача, если при расстройстве сна у ребенка возникают: 1) потенциально опасное поведение, такое как неистовство или возможность нанесения повреждений; 2) чрезмерное беспокойство других домочадцев; 3) избыточная сонливость в дневное время. В этих случаях показана консультация в сомнологическом центре.
Поскольку в зрелом возрасте расстройства пробуждения относительно редки, взрослые лица, страдающие этими расстройствами, должны обращаться за медицинской консультацией. В некоторых случаях данные расстройства могут провоцироваться другими состояниями, как например, апноэ сна, изжога, периодические движения конечностей во время сна. Специалист по проблемам сна должен оценить поведение пациента, историю заболевания и только после этого назначается лечение нарушений сна.

Лечат ли расстройства пробуждения?

Должны быть предприняты простые меры предосторожности для обеспечения безопасности людей, страдающих расстройствами пробуждения. Освобождение спальни от препятствий, надежное закрытие окон, сон на полу, установка блокираторов или сигналов тревоги на окна и двери может дать дополнительную степень безопасности для человека, страдающего этими расстройствами, и членов семьи.
В достаточно тяжелых случаях, когда расстройства пробуждения ведут к повреждениям или сопровождаются насильственным, чрезмерным приемом пищи или мешают другим, может быть назначено лечение парасомнии. Лечение нарушений сна включает назначение лекарственных препаратов или модификацию поведения с помощью гипноза или релаксирующих умственных представлений.

Какие еще бывают парасомнии?

Хотя в подавляющем большинстве случаев связанное со сном сложное поведение и переживания обусловлены расстройствами пробуждения, некоторые другие состояния во время сна могут пугать и расстраивать тех, кто их испытывает.

Гипнагогические галлюцинации и паралич сна. Гипнагогические галлюцинации – эпизоды сновидений, возникающих в период бодрствования и обычно предшествующие засыпанию. Эти сновидения могут пугать, поскольку место действия отражает реальность (например, спальню), а содержание сновидений — часто угрожающее.
Паралич сна – возникшее при пробуждении (обычно после снов) ощущение, что мышцы тела (за исключением участвующих в дыхании и двигающих глаза) парализованы. Гипнагогические галлюцинации и паралич сна могут сочетаться. Они часто возникают у лиц с нарколепсией, но могут также наблюдаться при других состояниях, например, у лиц с депривацией сна. Хотя эти явления пугают людей, они не наносят вреда их физическому здоровью.

Ночные припадки. Эти припадки возникают только во время сна и заставляют пациента кричать, прохаживаться или суетиться около кровати, ругаться или упасть с кровати. Подобно другим припадкам, их обычно лечат с помощью лекарственных препаратов.

Нарушение поведения во время сна с быстрыми движениями глаз (REM-сна). В норме во время REM-сна парализованы все мышцы, за исключеним дыхательных. У некоторых людей, обычно пожилых мужчин, отсутствующая или неполная парализация мышц позволяет «проигрывать» сновидения. Поведение, связанное со сновидениями, может быть буйным и привести к травмированию жертвы или партнера по сну. В отличие от лиц, которые страдают ночными ужасами, пациенты будут вспоминать яркие сны. Нарушение поведения во время REM-сна можно контролировать с помощью лекарственных препаратов.

Старты сна. Большинство людей испытывали обычный «моторный» старт сна: неожиданное, часто сильное, подергивание всего тела перед тем, как заснуть. Наблюдаются и другие формы старта сна. «Визуальный старт сна» – ощущение слабого света, исходящего изнутри глаз или головы. «Звуковой старт сна» — громкий хлопающий звук, который, кажется, исходит изнутри головы. Подобные явления безобидны, но могут напугать человека.

Скрежет зубами (бруксизм). Скрежет зубами во время сна наблюдается очень часто и существует мало доказательств того, что он связан с какими-либо значимыми медицинскими или психологическими проблемами. В тяжелых случаях ротовые приспособления могут помочь уменьшить риск повреждения зубов.

Расстройство сна с ритмическими движениями. Эти состояния, наиболее часто наблюдаемые у маленьких детей, могут возникать и у взрослых лиц. Они проявляются в виде повторяющихся ударов или вращения головой, качания тела. Человек может также стонать или напевать мелодию. Маловероятно, что расстройства сна с ритмическими движениями обусловлены медицинскими или психологическими проблемами. В тяжелых случаях данных расстройств может быть эффективна поведенческая терапия.

Это интересно:  L-аргинин для женщин: отзывы, как принимать для роста и противопоказания

Разговоры во сне (сомнилоквия). Разговоры во сне – нормальный феномен, не представляющий угрозы физическому или психическому здоровью.

Когда необходимо лечение нарушений сна?

Поскольку большинство парасомний обусловлено расстройствами пробуждения, которые не несут угрозы здоровью человека, то медицинского обследования и лечения обычно не требуется.

Обратиться к врачу следует в следующих случаях:

• при парасомнии отмечается буйное поведение, способное привести к травматизации пациента;

• поведение при парасомнии существенно нарушает жизнь домочадцев;

• парасомния сопровождается избыточной дневной сонливостью.

Где следует искать помощи?

Незначительные проблемы со сном могут быть обсуждены с лечащим врачом, который, проконсультируется у специалиста по проблемам сна (врача — сомнолога). Однако, вследствие сложной натуры некоторых парасомний, для правильной диагностики требуются экспертная клиническая оценка и мониторирование в лаборатории сна большого количества физиологических показателей во время сна. Эти мероприятия должны проводиться врачом невропатологом — сомнологом, имеющим опыт в подобных случаях.
В большинстве случаев клинически выраженных парасомний основная их причина может быть идентифицирована и эффективно пролечена комплексной нейро-метаболической и психотерапевтической программой, под контролем опытного врача психотерапевта — психиатра .

Вегетативная нервная система и ночной сон

Еще несколько десятилетий назад в изучении сна довольно прочное положение занимали теории, объ­яснявшие его возникновение активацией парасимпати­ческого отдела ВНС либо циркуляторными сдвигами, ведущими к редукции мозгового кровотока и как след­ствие — к состоянию сна.

На сегодняшний день абсолютно доказанным и оче­видным является положение, что сон — активное со­стояние мозга. В период сна интенсивность нейронных процессов не подавляется и не угнетается, а остается столь же высокой, как и в бодрствовании, при этом изменения происходят качественные и касаются особен­ностей организации указанных процессов. Поэтому, об­суждая вопрос о состоянии ВНС во время сна, можно выделить три основных аспекта: 1) вегетативное обеспе­чение деятельности мозга в период сна; 2) роль вегета­тивных рефлексогенных зон в механизмах сна и 3) сдви­ги вегетативных показателей в разных фазах и стадиях сна. Если говорить о первых двух аспектах, то в кли­ническом плане интерес представляют данные, свиде­тельствующие о наибольшем усилении мозгового кро­вотока, поглощении кислорода мозгом и подъеме темпе­ратуры мозга в период фазы быстрого сна, а также известные факты об отчетливом сомногенном эффекте при стимуляции вегетативных рефлексогенных зон. Го­раздо более важен с клинической точки зрения третий аспект, касающийся динамики вегетативных показате­лей во время сна. На нем мы остановимся подробнее.

Первоначальные предположения об однонаправленном снижении у человека ЧСС и АД в течение сна от вре­мени его наступления до утреннего пробуждения были пересмотрены после того, как стало ясно, что существу­ют разные фазы сна, организованные в повторяющиеся циклы. Оказалось, что динамика сердечного ритма и АД имеет свои особенности как в медленном, так и в быс­тром сне.

Сердечный ритм характеризуется двумя показателя­ми — средней частотой и вариабельностью. В период наступления I стадии и при переходе во II стадию ФМС снижаются средние показатели частоты и вариабельно­сти сердечного ритма. Во II стадии ФМС прослеживает­ся четкое замедление сердечного ритма и одновременно увеличение его нерегулярности. В глубоких стадиях медленного сна — 8-сне — наряду со снижением частоты снижается и вариабельность сердечного ритма, однако имеются данные, показывающие, что средняя частота сердечного ритма в 8-сне может быть выше, чем во

II стадии ФМС. В ФБС динамика сердечного ритма ста­новится чрезвычайно неустойчивой. По сравнению с

предшествующими стадиями ФМС увеличивается его ча­стота, но в еще большей степени — вариабельность: если прирост частоты составляет в среднем 4-7%, то вариа­бельность возрастает на 50—59 %. Исследования динами­ки сердечного ритма у человека в последовательных циклах сна показали, что в каждой фазе и стадии сна от цикла к циклу частота сердечного ритма снижается и вариабельность его меняется. Так происходит в пер­вых трех циклах, а затем, начиная с 4-го цикла, пока­затели стабилизируются либо средняя частота ритма не­значительно увеличивается.

Изменения АД во время сна во многом сходны с динамикой сердечного ритма: в ФМС отмечается его снижение, а в ФБС показатели заметно возрастают. У человека снижение максимального, минимального и среднего давления прослеживается за несколько минут до появления электрополиграфических признаков сна. Во II стадии ФМС АД продолжает снижаться и дости­гает наиболее низкого уровня в 8-сне. В период ФБС отмечается повышение АД, а главное — его показатели отличаются выраженной нестабильностью, при этом ча­стые нерегулярные колебания их могут приводить к подъему АД даже выше цифр, регистрируемых в бодр­ствовании.

При оценке комплекса гемодинамических сдвигов бы­ло отмечено, что в период ФМС происходит снижение среднего АД, сердечного выброса и сопротивляемости периферических сосудов. Предполагается, что снижение сердечного выброса происходит за счет брадикардии, а не систолического объема. В период же ФБС подъем АД и учащение сердечного ритма сопровождаются разнонап­равленными изменениями сердечного выброса.

Дыхание в период сна подвержено значительным изме­нениям, и этот фактор имеет несомненно важное значе­ние для клинического анализа тех форм патологии, ко­торые сопровождаются нарушением дыхательных функ­ций во время сна.

У человека регулярность дыхания часто нарушается уже при засыпании, т. е. наступлении II стадии ФМС. В это время могут отмечаться периоды учащения и урежения дыхания и даже эпизоды периодического ды­хания типа Чейна— Стокса с возникновением кратко­временных остановок дыхания — апноэ. Для того чтобы отличить возникающие в норме периодические останов­ки дыхания во сне, или физиологические апноэ, от эпизодов апноэ, обусловленных патологическими изме­нениями функции дыхания, предложен такой показа­тель, как индекс апноэ — количество апноэ в течение часа сна.

Во II стадии ФМС дыхание стабилизируется, стано­вится более редким и глубоким. В 5-сне ЧД вновь уве­личивается. С наступлением ФБС средняя ЧД сущест­венно возрастает, но особенно резко повышается при появлении быстрых движений глаз. В эти периоды в связи с изменением частоты и глубины дыхания также могут возникать эпизоды апноэ. У человека изменения ритма дыхания четко связаны с показателями парциаль­ного давления углекислого газа в альвеолярном воздухе и кислорода в крови — их нестабильность прослежива­ется в I стадии ФМС и в ФБС, т. е. именно тогда, когда явно проявляется нерегулярность дыхания.

Проведенные экспериментальные исследования секре­торной и моторной активности системы пищеварения дают основания полагать, что их изменения не являются однонаправленными. Судя по имеющимся данным, сек­реторная активность имеет тенденцию к последователь­ному снижению по мере углубления сна, а самые низкие ее показатели отмечаются в ФБС. Что касается динами­ки моторики желудка, двенадцатиперстной кишки, тон­кого кишечника, то их двигательная активность заметно угнетается в период ФМС, особенно в дальта-сне, а затем существенно усиливается в ФБС.

У человека процессы терморегуляции во время сна изу­чены недостаточно полно. Имеющиеся данные свиде­тельствуют о последовательном снижении температуры тела в течение сна при нейтральной внешней темпера­туре, о возрастании 5-сна при повышении температуры среды и о том, что потоотделение при повышенной тем­пературе наблюдается в ФМС и отсутствует в ФБС.

Показателем, отражающим электрокожную активность, является КГР. Электрокожная активность может прояв­ляться в ответ на внешние воздействия; в этом случае КГР носит вызванный характер, являясь компонентом ориентировочной реакции. Однако и в бодрствовании, и во время сна отмечаются спонтанные КГР. В период сна спонтанная электрокожная активность наблюдается ре­гулярно и с очевидной закономерностью распределяется по стадиям и фазам сна. В I стадии ФМС могут отме­чаться единичные спонтанные КГР. Во II стадии они появляются чаще, но наибольшей выраженности дости­гают в 8-сне. В быстром сне спонтанные КГР выражены минимально, и их вспышки могут наблюдаться во время ярких, эмоционально окрашенных сновидений. Считает­ся, что КГР тесно связан с эмоционально-мотивацион­ными механизмами, а спонтанные КГР отражают про­цессы внутренней психической активации. В бодрство­вании чаще всего они отмечаются у лиц, отличающихся эмоциональной лабильностью, и у больных с невротиче­скими нарушениями.

Центральные механизмы этого феномена связаны с лим­бико-ретикулярным комплексом, а периферические — с активностью парасимпатических образований крестцово­го отдела спинного мозга, и его появление во сне наблю­дается у всех представителей мужского пола в возрасте от нескольких месяцев до 70 лет и более.

Как правило, эрекция возникает в ФБС. У молодых и взрослых мужчин до 95 % эпизодов ФБС сопровожда­ется эрекцией, чаще всего неосознаваемой (поскольку осознается эрекция только при пробуждении). В соответ­ствии с числом циклов сна, завершающихся ФБС, за ночь в среднем 4—6 раз происходит эрекция полового члена, которая длится столько же, сколько и период ФБС, т. е. до 30 мин и более.

Колебания вегетативных показателей во время сна можно соотнести с определенными биоритмологически­ми изменениями. В рамках суточного (циркадного) рит­ма ночной сон является одной из фаз цикла сон — бодрствование, и с этой фазой связаны, например, по­вторяющиеся с периодом 24 ч сдвиги терморегуляции с минимальной температурой тела во второй половине но­чи. Однако периодические колебания вегетативных по­казателей в большей степени коррелируют с внутрису- точными (ультрадианными) ритмами, отражением кото­рых являются повторяющиеся циклы сна с последова­тельной сменой стадий ФМС и ФБС длительностью 90— 100 мин.

Не составляет труда проследить, что постепенное сни­жение показателей частоты сердечного ритма, дыхания, АД, моторики желудочно-кишечного тракта, происходя­щее с момента наступления I стадии ФМС до 5-сна, сменяется затем резким их подъемом в ФБС, когда увеличение частоты и нерегулярности ритмов сердца и дыхания, всплески АД, усиление моторики желудка, появление эрекции создают в быстром сне картину «ве­гетативной бури». С периодом 5-сна связано усиление электрокожной активности, а кроме того, именно в 5-сне отмечаются наиболее высокие уровни секреции ряда гор­монов — кортизола, пролактина, гормона роста. Физио­логический и биологический смысл этих изменений еще до конца не ясен, но совершенно очевидно, что их необходимо учитывать при анализе патологических со­стояний, проявляющихся вегетативными нарушениями во время сна.

Это интересно:  Астрагал шерстистоцветковый - astragalus isisyanthus

Вегетативные сдвиги во время сна

Во время медленного сна секреторная и моторная функции пищеварительного тракта уменьшаются, замедляется работа сердца, урежается частота дыхания, возможно нарушение ритма дыхания, по мере углубления медленного сна возможна частичная обструкция верхних дыхательных путей и появление храпа. Температура тела перед засыпанием снижается и по мере углубления медленного сна это снижение прогрессирует. Полагают, что снижение температуры тела может являться одной из причин наступления сна. Пробуждение сопровождается повышением температуры тела.

В быстром сне дыхание нерегулярное, нередко возникает длительное апноэ. Терморегуляция нарушена. Секреторная и моторная активность пищеварительного тракта практически отсутствует. Частота сердцебиений может превышать частоту сердцебиений в бодрствовании, возможно возникновение различных форм аритмий и значительное изменение артериального давления. Для стадии быстрого сна очень характерно наличие эрекции полового члена и клитора, которая наблюдается с момента рождения.

Значение сна.

1. Сон обеспечивает отдых организма. В экспериментах М.М. Манассеиной (1892) было показано, что лишенные сна взрослые собаки погибали за 12 – 21 день. Лишение сна щенков приводило их к гибели через 4–6 дней. Депривация сна человека в течение 116 ч сопровождалась нарушением поведения, повышением раздражительности, психическими расстройствами. Наиболее значительно меняется поведение человека при лишении его медленного сна, в результате чего возникает повышенная возбудимость (человек развязан).

У животных, которые погибали в результате лишения сна, обнаруживали кровоизлияния в коре больших полушарий, в стволе и спинном мозге. Известны случаи, когда один 32-летний англичанин провел без сна 200 ч, а 18-летний мексиканский студент не ложился спать 264 ч. У таких людей в результате возникает эмоциональная неуравновешенность, повышенная утомляемость, бредовые идеи, нарушается зрение, вестибулярная функция, через 90 ч лишения сна появляются галлюцинации, к 170 ч – деперсонализация личности, к 200-му часу у испытуемого проявляются психические и психомоторные расстройства. Наблюдение за такими добровольцами показало, что у человека может возникать ощущение отсутствия сна даже тогда, когда он находится в глубокой стадии сна. Но в то же самое время в глубоких стадиях сна у человека может быть внешне вполне бодрый вид.

2. Сон играет важную роль в процессах метаболизма. Полагают, что медленный сон помогает восстановлению внутренних органов, поскольку через гипоталамус либерины воздействуют на гипофиз, способствуя освобождению гормона роста (ГР), который участвует в биосинтезе белков в периферических тканях. Напротив, парадоксальный сон восстанавливает пластические свойства нейронов головного мозга, усиливает процессы в клетках нейроглии, которые обеспечивают нейроны питательными веществами и кислородом. Только во время медленного сна из гипоталамуса в кровь выбрасывается гормон роста, участвующий в биосинтезе белков в периферических тканях. Биосинтез белков и РНК нейронов интенсифицируется во время парадоксального сна. Г. Лабори отмечал, что медленный сон связан с метаболической активностью нейроглии. По мнению Е. Хартмана, мало спящие люди хорошо приспособлены к жизни, обычно игнорируют психологические проблемы. Люди долго спящие обременены конфликтами и более разносторонни в своих интересах. Предполагают, что потребность в медленном сне для всех относительно одинакова, а потребность в парадоксальном сне различна.

3. Сон способствует переработке и запоминанию информации. Как считал Ф. Крик, во время парадоксального сна из памяти исключается вся второстепенная информация, т.е. происходит процесс реверсивного обучения. Предлагались различные устройства и методики, якобы дающие людям возможность, не прикладывая усилий, обучаться во сне. К сожалению, информация, предъявляемая во время сна, не запоминается, если только на ЭЭГ во время или после этого не появляется α-ритм (т.е. если человек не просыпается). Как уже говорилось, из всех проявлений активности мозга во время сна запоминается лишь последнее сновидение. В то же время, сон облегчает закрепление изученного материала. Если какая-то информация заучивается непосредственно перед засыпанием, то спустя 8 ч она вспоминается лучше. Особенно под влиянием сна улучшается запоминание материала, не связанного по смысловому содержанию. Запоминание улучшается главным образом после медленного сна. Заученный материал лучше воспроизводится после первой половины ночи, чем после второй, когда преобладает парадоксальный сон и почти отсутствует глубокий медленный сон. Роль парадоксального сна в запоминании дискутируется.

4. Сонэто приспособление организма к изменению освещенности (деньночь). Организм способен заранее приготовиться к ожидаемому воздействию со стороны внешнего мира, активность всех систем снижается в определенные часы согласно режиму труда и отдыха. К моменту пробуждения и в начале бодрствования активность органов и систем возрастает и соответствует уровню поведенческих реакций.

Заключение

Исследования последующего времени свидетельствуют о важной адаптационно – программирующей роли сна в жизни организма. Именно поэтому воздействия, полученные в некоторых фазах естественного сна, отличаются стойкостью и большим влиянием на программы поведения в последующем состоянии бодрствования.

Таким образом, традиционно современные психологи выделяют два периодических состояния психики, присущим всем людям: бодрствование — состояние, характеризующиеся активным взаимодействие человека с внешним миром, и сон — состояние, рассматриваемое прежде всего, как период отдыха.

Имеется множество научных данных, свидетельствующих о том, что сон — отнюдь не пассивное тормозное состояние, способствующее лишь восстановлению сил и энергии, сон это специфическое, активное состояние мозга, способствующее полноценному использованию имеющегося опыта и приобретенной информации в интересах более совершенной адаптации организма в период бодрствования.

В этом заключается жизненно важная функция быстрого сна и его неотъемлемого компонента — сновидений.

Состояние вегетативной сферы во время сна.

Регистрация вегетативных функций является одним из наиболее простых и вместе с тем достаточно информативных методов объективного исследования сна. Уже только одно наблюдение за дыханием или гемодинамическими показателями позволяет с достаточной определенностью судить о фазе цикла бодрствование-сон.

Система дыхания. Значительные изменения в системе внешнего дыхания начинаются уже в фазе дремоты. На фоне замедленного дыхания появляются периоды дыхательной аритмии. Оно изменяется по типу гипопное, полипное, апное, и носит временами характер периодического дыхания Чейн-Стокса или Биота. Такие фазические изменения дыхания носят центральный характер и совпадают с периодами сонных веретен. В изменении дыхания во сне играют роль и рефлекторные влияния, исходящие из внутренних органов (отмечено апное в момент начала эпизода ночного энуреза). Частота дыхания в стадии С уменьшается по сравнению с дремотой. Легочная вентиляция при этом не изменяется, что достигается увеличением амплитуды дыхания. В стадиях Д и Е дыхание здоровых людей носит регулярный, замедленный по сравнению с бодрствованием характер, однако может быть чаще, чем в стадии С.

Сердечно-сосудистая система. Урежение пульса, снижение артериального давления, замедление кровотока давно считались постоянными признаками естественного сна. Современные исследования подтверждают, что при переходе животного или человека из бодрствования в ФМС имеют место эти сдвиги. При этом, если в неглубоких стадиях ФМС эти показатели отличаются постоянством, то в стадиях В и С отмечаются колебания АД и частоты пульса. АД изменяется при переходе из одной стадии ФМС в другую. В поверхностных стадиях ФМС четко выявляется зависимость частоты пульса от фазы дыхания, в то время как в глубоких стадиях она исчезает. Снижение АД в ФМС больше зависит от снижения частоты сердцебиений, чем от уменьшения ударного объема. С началом ФБС у человека в сердечно-сосудистой системе происходят выраженные изменения: учащается, становясь аритмичным, пульс, проявляется экстрасистолия, повышается среднее значение АД, увеличивается МОК. Во время сна значительно меняется мозговой кровоток — в ФМС он снижается, в ФБС увеличивается.

Температура, потоотделение и другие вегетативные функции. Наиболее интересные результаты были получены при проведении полиграфических исследований во время ночного сна. Во время таких исследований в течение всей ночи непрерывно на многоканальном регистраторе записывают электрическую активность мозга — электроэнцефалограмму (ЭЭГ) в различных точках (чаще всего в лобных, затылочных и теменных долях) синхронно с регистрацией быстрых (БДГ) и медленных (МДГ) движений глаз и электромиограммы скелетной мускулатуры, а также ряд вегетативных показателей — деятельности сердца, пищеварительного тракта, дыхания, температуры и т. д.

Температура мозга, как и другие вегетативные показатели, довольно закономерно следует уровню бодрствования и характеру сна. При переходе из бодрствования в ФМС она снижается, во время ФБС повышается, причем часто до более высоких цифр, чем во время бодрствования. Исследователи расходятся в объяснении этого факта. Сатон и Камамура считают, что главной причиной этого феномена является усиление метаболизма мозга в ФБС. Абрамс же показал, что повышение температуры мозга в ФБС зависит от согревания его протекающей кровью. Возможно, имеют место оба эти механизма.

Естественно, температура не может меняться и вне мозга. Во время ночного сна температура тела снижается у женщин в среднем до 35,7оС, у мужчин — до 34,9оС.

Существует определенная динамика потоотделения во время сна. В период релаксации перед сном отмечается короткое ослабление потоотделения на внеладонных поверхностях, которое после засыпания увеличивается пропорционально сну в ФМС. Это согласуется с данными о том, что 90% пота выделяется до достижения минимальной суточной температуры. Противоположным образом изменяется потоотделение на ладонях. Здесь оно прекращается после засыпания и отсутствует на протяжении всего сна до момента пробуждения. Такая разница объясняется различным значением локального потоотделения. Считается, что на ладонях проявляется психогенное потоотделение, которое регулируется корковыми областями, а термогенное (внеладонное) потоотделение имеет центральное представительство в гипоталамической области.

Это интересно:  Витамины для укрепления ногтей: эффективные и недорогие, отзывы

При наступлении ФБС потоотделение резко снижается. На фоне такого снижения иногда наблюдаются всплески перспирации, и при пробуждении в этот момент исследуемые давали отчет о волнующем сновидении. Если исследуемых будили после окончания ФБС, то отчет об эмоционально насыщенных сновидениях имел место тогда, когда регистрировалось такое же фазическое усиление потоотделения. В тех случаях, когда этого не было, исследуемые не могли вспомнить сновидение или сообщали об эмоционально безразличных снах. Тоническое снижение потоотделения наблюдается в условиях повышения температуры среды.

Еще одним вегетативным показателем характера сна являются ширина зрачка и состояние мигательной перепонки животных. Будучи суженным в ФМС, зрачок периодически расширяется и мигательная перепонка сокращается в ФБС.

Анализ двигательной активности желудка и кислотности желудочного сока выявил изменения этих параметров во время сна. Исследования проводились с помощью радиопилюль. Двигательная активность ЖКТ снижается в ФМС и повышается в ФБС. У всех исследуемых наблюдались большие движения желудка на 4-м часе ночного сна. Они продолжали усиливаться во второй половине ночи. Значения рН желудочного сока во сне колеблются от 0,5 до 3,0 демонстрируя, таким образом, повышение кислотности по сравнению с бодрствованием. Этим объясняются характерные ночные боли у пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Для стадии «быстрого» сна очень характерно наличие эрекции полового члена и клитора, которая наблюдается с момента рождения. Полагают, что отсутствие эрекции у взрослых свидетельствует об органических поражениях головного мозга, а у детей приведет к нарушению нормального сексуального поведения во взрослом состоянии.

Расстройство неполного пробуждения со спутанным сознанием

Расстройство неполного пробуждения со спутанным сознанием является парасомнией. К парасомниям относятся нежелательные события или поведенческие реакции, возникающие у человека во время периода сна. Расстройство поведения со спутанным сознанием возникает в момент пробуждения от сна или сразу после пробуждения.

Ваше поведение после такого пробуждения выглядит очень странным и спутанным. Со стороны создается впечатление, что Вы не знаете, где находитесь и что делаете. Основными признаками этого расстройства могут быть:
— Замедленная речь;
— Спутанное мышление;
— Нарушения памяти;
— Нечеткие реакции на вопросы или просьбы.

Внешне Вы можете выглядеть проснувшимся, находясь при этом в затуманенном сознании. Эпизоды часто начинаются в тот момент, когда кто-то пытается Вас разбудить. Во время эпизода пробуждения со спутанным сознанием Вы можете ходить во сне или громко кричать, а также скрежетать зубами. Эпизод может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, Вы можете и не помнить о наличии таких пробуждений.

Неполные пробуждения со спутанным сознанием обычно возникают, если Вы просыпаетесь из фазы медленно-волнового сна. Эта фаза сна чаще всего бывает у людей в первую треть ночи. В некоторых случаях это расстройство может возникнуть и во 2 половину ночи, либо во время эпизодов дневного сна.

Не очень часто, однако отмечаются и случаи, когда у взрослых людей во время данных эпизодов отмечаются неадекватные поведенческие реакции. Их действия могут быть злобными и агрессивными. Подобное поведение может создать проблемы в общении с другими людьми. К счастью, подобные экстремальные эпизоды являются достаточно редкими.

Одна из разновидностей расстройства неполного пробуждения называется тяжелой утренней инерцией сна. Она встречается у подростков и взрослых. Иногда это расстройство называют «опьянением сном». Симптомы этого состояния идентичны тем, которые отмечаются при типичной форма расстройства неполного пробуждения со спутанным сознанием в первую половину ночи. Отличие заключается в том, что тяжелая утренняя инерция сна возникает в утренние часы, когда Вам нужно окончательно вставать с постели.

Существует разновидность этого расстройства, возникающая каждое утро на протяжении многих лет. Это может приводить к тому, что Вы будете терять время по утрам и иметь проблемы в школе или на работе. Данное расстройство может стать источником конфликтов в членами семьи. Описаны случаи травматизма у людей, страдающих от этого расстройства. Еще одна проблема заключается в том, что повышенная сонливость может сохраняться и в то время, когда Вы ведете машину по пути на работу.

Эпизоды пробуждений со спутанным сознанием у детей могут выглядеть очень необычно и пугать родителей. У ребенка в этом случае можно заметить необычное выражение лица, может казаться, что он смотрит прямо сквозь Вас.

Если Вы попытаетесь успокоить ребенка, он может стать еще более возбужденным. Большинство из подобных эпизодов длятся от 5 до 15 минут. У некоторых детей продолжительность эпизода достигала 30 – 40 минут.

Как правило подобные случаи не приносят ребенку вреда. После 5 лет подобные эпизоды отмечаются существенно реже. У детей, страдавших от расстройства неполного пробуждения со спутанным сознанием в подростковом возрасте часто возникает снохождение.

У кого возникает это расстройство сна?

Мужчины и женщины с одинаковой частотой подвержены этому расстройству. Распространенность является наиболее высокой у детей и взрослых в возрасте до 35 лет. У детей, в частности, это расстройство выявляется приблизительно у 17% опрошенных. У взрослых распространенность расстройства неполного пробуждения составляет 3 – 4 %.

Вероятность наличия этого расстройства у Вас будет выше, если кто-то из родственников страдал от него. Существуют и другие факторы, увеличивающие рис возникновения расстройства неполного пробуждения:
— Работа по скользящему графику;
— Работа в ночную смену;
— Другие расстройства сна (гиперсомния, бессонница, нарушения суточных ритмов);
— Недостаток сна;
— Стресс;
— Тревога;
— Биполярное и депрессивное расстройство.

К возможным причинам этого расстройств относятся:
— Восстановительный период после депривации сна;
— Потребление алкоголя;
— Обструктивное апноэ сна (ОАС);
— Расстройство периодических движений конечностей;
— Прием психотропных препаратов;
— Злоупотребление наркотиками;
— Принудительное пробуждение.

Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?

1. Не говорили ли Вам, что вы совершаете странные поступки или выглядите заторможенным, когда Вас будят?
2. Не является ли Ваше поведение в это время агрессивным или злобным?
3. Не совершали ли Вы в это время неадекватных поступков?
4. Не возникают ли подобные нарушения постоянно?

Если на каждый из этих вопросов Вы ответили «ДА», тогда вероятно Вы страдаете от расстройства неполного пробуждения со спутанным сознанием. Поскольку эти события обычно не запоминаются, Вам сложно самому знать об этих нарушениях.

Кроме того, важно установить нет ли каких то других причин, способных вызвать у Вас проблемы со сном. Нарушения сна могут быть следствием любой из указанных ниже причин, таких как:
— Другое расстройство сна
— Заболевание внутренних органов и нервной системы;
— Применение лекарственных препаратов;
— Психическое расстройство;
— Злоупотребление алкоголем, наркотиками и пр.

Нужно ли мне обращаться к специалисту в области расстройств сна?

Да. Это расстройство, которое может вызвать серьезные проблемы. Вам может потребоваться специалист, прошедший хорошую подготовку и имеющий опыт лечения этих нарушений.

Что будет необходимо знать врачу?

Вам будет нужно на протяжении двух недель заполнять дневник сна. Это позволит доктору установить, что вызывает Ваши проблемы со сном. Вам также будет предложено оценить уровень соей сонливости в течение дня при помощи шкалы сонливости по Epworth. Это позволит установить, насколько качество сна влияет на Ваше дневное самочувствие.

Доктору нужна будет и информация о перенесенных болезнях и заболеваниях, которые имеются у Вас в настоящее время. Не забудьте сообщить врачу о том, какие лекарства Вы принимаете сейчас и принимали раньше.

Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?

Вам может потребоваться проведение инструментального исследования ночного сна. Это исследование называется полисомнографией. Полисомнографическое исследование включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания во время сна. Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна. Исследование покажет, не страдаете ли Вы от других расстройств, способных вызвать Ваши проблемы со сном. Примерами таких расстройств являются обструктивное апноэ сна и расстройство периодических движений конечностей.

Лучший вариант исследования сна предусматривает проведение также видеозаписи Вашего сна. Это позволит установить, не встаете ли Вы во время сна и не совершаете ли необычных поступков.

Как лечится это расстройство сна?

В первую очередь проводят лечение других выявленных расстройств сна, которые могли бы быть причиной Вашего необычного поведения во время сна. Полезным может отказаться ограничение приема алкоголя, либо даже полный отказ от спиртного. Кроме того, важно следить за тем, чтобы Вам всегда удавалось выделить себе под сон достаточное время.

По данным ряда исследователей, эффективной оказывалась и медикаментозная терапия. Среди использованных препаратов указывались лекарства, относящиеся к классам антидепрессантов и снотворных препаратов. Обсудите с Вашим врачом эти и другие возможности лечения.

Статья написана по материалам сайтов: www.kantuev.ru, bib.social, lektsii.org, megapredmet.ru, supersleep.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий