Метформин-Рихтер — применение: состав и действие таблеток, аналоги и цена, отзывы о лекарстве

В качестве первого препарата больным с сахарным диабетом в подавляющем большинстве случаев назначают бигуаниды. Метформин-Рихтер — одно из многочисленных лекарств, относящихся к этому классу сахароснижающих средств. Выпускает таблетки российский филиал венгерской компании Гедеон-Рихтер, которая является одним из крупнейших европейских фармпроизводителей.

Популярность метформина объясняется его высокой эффективностью в начале болезни, минимальным количеством побочных действий, положительным влиянием на сердечно-сосудистую систему и вес диабетика. Независимо от того, традиционного или новационного подхода придерживается ваш лечащий врач, сразу после диагностики сахарного диабета он назначит диету, движение и метформин.

Важно: обязательно читайте нашу статью про оригинальный препарат Метформин

Содержание

Форма выпуска и состав

Метформин-Рихтер выпускается в виде таблеток овальной или круглой формы. Активным веществом в них является гидрохлорид метформина. В качестве дополнительных компонентов в состав входят связующие вещества коповидон и повидон, наполнители микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния, белое пленочное покрытие Опадрай.

Традиционно производитель выпускает препарат в двух дозировках – 500 и 850 мг. Пару месяцев назад дополнительно был зарегистрирован Метформин-Рихтер 1000, который предназначен для диабетиков с высокой инсулинорезистентностью, а соответственно, и большой суточной дозой лекарства. В ближайшее время ожидается его появление в аптечной сети.

Обратите внимание! В выписанном врачом рецепте будет указано только действующее вещество – метформин. В аптеке по нему вам могут выдать не только Метформин-Рихтер, но и любой его аналог, имеющийся в наличии.

Срок годности Метформин-Рихтер 500 и 850 – 3 года, таблетки 1000 мг можно хранить 2 года.

Как действует препарат

Метформин является основным препаратом, который назначается диабетикам сразу и на всю жизнь. Причина приверженности медиков к этому лекарству кроется в его действии:

  1. Метформин обладает высокой сахароснижающей эффективностью, сравнимой с производными сульфонилмочевины. Его назначение позволяет снизить гликированный гемоглобин в среднем на 1,5%. Лучшие результаты наблюдаются у диабетиков с ожирением.
  2. Препарат хорошо комбинируется с другими средствами, назначаемыми при сахарном диабете. Двух- и трехкомпонентная терапия с участием метформина позволяет достичь контроля диабета у большей части больных.
  3. Лекарство имеет уникальные сердечно-сосудистые свойства. Доказано, что его прием снижает риск инфаркта, улучшает мозговое кровообращение.
  4. Метформин – один из наиболее безопасных противодиабетических препаратов. Он практически не вызывает гипогликемии, другие опасные побочные действия регистрируются исключительно редко.

Сахароснижающий эффект Метформина-Рихтер – результат работы нескольких механизмов, ни один из них не влияет напрямую на синтез инсулина. После приема таблетки одновременно подавляется производство глюкозы печенью, улучшается ее транспортировка в ткани благодаря снижению инсулинорезистентности. Инструкция по применению отмечает, что улучшению контроля сахарного диабета способствуют и дополнительные эффекты метформина – замедление всасывания углеводов из ЖКТ, снижение аппетита. По отзывам, такое действие позволяет облегчить процесс похудения при сахарном диабете.

Показания к применению

В отзывах врачей метформин нередко называют фундаментом для терапии 2-го типа диабета. Международные и российские клинические рекомендации полностью согласны с этим утверждением. Меняются подходы к лечению, появляются новые препараты и методы диагностики, но место метформина остается незыблемым.

Препарат назначают:

  1. Всем диабетикам, у которых коррекция питания не обеспечивает целевой гликемии.
  2. Сразу после выявления диабета, если анализы показали высокую инсулинорезистентность. Предположить ее наличие можно у больных с большим весом.
  3. Как часть терапии диабетикам с длительной болезнью.
  4. При инсулинозависимом диабете для снижения дозы инсулина.
  5. Больным с метаболическим синдромом, преддиабетом в качестве дополнения к смене образа жизни.
  6. Людям с ожирением и высоким риском диабета. Снижая инсулинорезистентность, Метформин-Рихтер увеличивает эффективность диеты.

В настоящее время есть данные о возможности применения препарата при поликистозе яичников и стеатозе печени, но в инструкцию эти показания пока не включены.

Нежелательное действие метформина

Главное побочное действие метформина связано с его влиянием на скорость прохождения пищи через желудок и на моторику тонкой кишки, в которой происходят основные процессы пищеварения. Эти нарушения не являются опасными для здоровья, но существенно ухудшают переносимость препарата и увеличивают число отказов от лечения из-за плохого самочувствия больных.

Побочные эффекты в ЖКТ в начале лечения Метформином-Рихтер наблюдаются у 25% диабетиков. Они могут выражаться в подташнивании и металлическом привкусе во рту на голодный желудок, рвоте, диарее. Это нежелательное действие является дозозависимым, то есть растет одновременно с увеличением дозировки. Спустя пару недель ЖКТ адаптируется к метформину, большая часть симптомов ослабляется или исчезает.

Отзывы диабетиков свидетельствуют о том, что уменьшить симптомы помогает прием таблеток одновременно с плотной пищей, разделение суточной дозы на 3 приема, плавное повышение дозировки, начиная с минимальной (500, максимум 850 мг).

Также при приеме Метформина-Рихтер у больных диабетом могут наблюдаться кожные аллергические реакции, временное и незначительное нарушение функций печени. Их риск оценивается как очень редкий (до 0,01%).

Побочным действием, характерным только для метформина, является лактоацидоз. Его вероятность – 3 случая на 100 тыс. пациентов. Чтобы избежать лактоацидоза, нужно четко соблюдать инструкцию по применению, не принимать препарат при наличии противопоказаний, не превышать назначенную дозировку.

Противопоказания

В каких случаях прием Метформина-Рихтер запрещен:

Метформин-Рихтер

Метформин-Рихтер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Metformin-Richter

Код ATX: A10BA02

Действующее вещество: метформин (metformin)

Производитель: Гедеон Рихтер-РУС, АО (Россия)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 193 руб.

Метформин-Рихтер – гипогликемический препарат для перорального применения, входящий в группу бигуанидов.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые (500 мг) или продолговатые (850 мг), оболочка и поперечный срез – белого цвета (10 шт. в упаковке ячейковой контурной, 1–4 или 6 упаковок в картонной пачке).

В 1 таблетке содержатся:

  • активное вещество: метформина гидрохлорид – 500 или 850 мг;
  • дополнительные компоненты: поливидон (повидон), коповидон, магния стеарат, просолв (кремния диоксид коллоидный – 2%, целлюлоза микрокристаллическая – 98%);
  • пленочная оболочка: белый опадрай II 33G28523 (гипромеллоза – 40%, титана диоксид – 25%, лактозы моногидрат – 21%, макрогол 4000 – 8%, триацетин – 6%).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метформин замедляет протекание глюконеогенеза в печени, уменьшает всасывание глюкозы из кишечника, способствует повышению периферической утилизации глюкозы и усилению чувствительности тканей к воздействию инсулина. Наряду с этим вещество не влияет на продукцию инсулина β-клетками поджелудочной железы и не приводит к развитию гипогликемических реакций.

Препарат уменьшает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов и общего холестерина в крови.

Фармакокинетика

После перорального приема препарат всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация вещества (Cmax) в плазме крови отмечается спустя 2,5 часа, биодоступность составляет 50–60%. Прием пищи уменьшает Cmax метформина на 40%, а также задерживает ее достижение на 35 минут.

Объем распределения (Vd) при использовании 850 мг вещества составляет 296–1012 л. Средство характеризуется быстрым распределением в тканях и очень низкой степенью связывания с белками плазмы.

Метаболическая трансформация метформина весьма незначительна, экскретируется препарат почками. У здоровых лиц клиренс вещества составляет 400 мл/мин, что 4 раза превышает клиренс креатинина (КК), это подтверждает наличие активной канальцевой секреции. Период полувыведения (Т½) – 6,5 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Метформин-Рихтер рекомендован пациентам с сахарным диабетом 2 типа без склонности к кетоацидозу (в особенности при наличии ожирения) в случае неэффективности диетотерапии.

Противопоказания

  • диабетическая прекома, кома;
  • диабетический кетоацидоз;
  • функциональные нарушения почек (КК меньше 60 мл/мин);
  • клинически выраженные проявления заболеваний в острой и хронической формах, которые могут спровоцировать возникновение тканевой гипоксии (острый инфаркт миокарда, сердечная/дыхательная недостаточность и т. д.);
  • острые заболевания, сопровождающиеся риском появления нарушений функции почек: инфекционные болезни тяжелого течения, лихорадка, состояния гипоксии (бронхолегочные заболевания, почечные инфекции, сепсис, шок), дегидратация (на фоне рвоты, диареи);
  • функциональные нарушения печени;
  • лактоацидоз (включая данные в анамнезе);
  • острое отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
  • травмы и серьезные оперативные вмешательства, при которых показано проведение инсулинотерапии;
  • использование на протяжении не менее 2 дней до и 2 дней после осуществления радиоизотопных и рентгенологических исследований, при которых вводится йодсодержащий контрастный препарат;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
  • необходимость соблюдения гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
  • беременность и период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Метформин-Рихтер не рекомендуется применять пациентам старше 60 лет, которые выполняют тяжелую физическую работу.

Инструкция по применению Метформин-Рихтер: способ и дозировка

Метформин-Рихтер принимают перорально во время или сразу после еды. Таблетки требуется глотать целыми, не разламывая, запивая стаканом воды. Для снижения риска развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ суточную дозу нужно делить на 2–3 приема.

Дозу препарата лечащий врач определяет индивидуально с учетом уровня содержания глюкозы в крови.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • таблетки Метформин-Рихтер 500 мг: начальная суточная доза – 500–1000 мг, спустя 10–15 дней после начала приема при необходимости возможно постепенное повышение дозы; поддерживающая суточная доза – 1500–2000 мг, максимально допустимая суточная доза – 3000 мг;
  • таблетки Метформин-Рихтер 850 мг: начальная суточная доза – 850 мг, в случае необходимости спустя 10–15 дней после начала курса возможно постепенное повышение дозы; поддерживающая суточная доза – 1700 мг, максимально допустимая суточная доза – 2550 мг.
Это интересно:  Лоркасерин для похудения, инструкция по применению, отзывы

На фоне тяжелых метаболических нарушений из-за усугубления риска возникновения лактоацидоза дозу препарата требуется уменьшить.

Побочные действия

  • обмен веществ: редко – лактоацидоз (необходима отмена препарата); при длительном курсе – гиповитаминоз В12 (обусловлен нарушением всасывания);
  • пищеварительная система: отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, рвота, диарея, тошнота, боли в животе, метеоризм (эти нарушения отмечаются наиболее часто в начале терапии и проходят обычно самостоятельно, их выраженность можно уменьшить, используя спазмолитики, м-холиноблокаторы, антациды); редко – гепатит, усиление активности печеночных трансаминаз (проходят после прекращения лечения);
  • эндокринная система: гипогликемия;
  • система кроветворения: в редких случаях – мегалобластная анемия;
  • аллергические реакции: зуд, кожная сыпь.

Передозировка

При передозировке метформина гидрохлорида возможно возникновение тяжелого лактоацидоза (вплоть до трагического исхода). Развитие данного осложнения также может быть результатом кумуляции средства в организме вследствие функциональных нарушений почек.

К ранним симптомам лактоацидоза относятся рвота, боли в животе, диарея, тошнота, боли в мышцах, понижение температуры тела, к более поздним симптомам – головокружение, учащение дыхания, нарушение сознания, кома.

При появлении вышеуказанных нарушений необходимо незамедлительно отменить прием Метформина-Рихтер и экстренно госпитализировать пациента. После определения концентрации лактата и подтверждения диагноза назначают гемодиализ, являющийся наиболее эффективным способом выведения из организма метформина и лактата, а также проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

Во время терапии препаратом требуется не менее двух раз в год (а также в случае возникновения миалгии) устанавливать концентрацию лактата в плазме крови.

Также необходимо один раз в 6 месяцев определять уровень содержания креатинина в сыворотке крови, особенно это важно для пожилых пациентов.

Если в период приема метформина было отмечено развитие инфекционного поражения мочеполовых органов или бронхолегочной инфекции, об этом необходимо срочно сообщить лечащему врачу.

Прием препарата требуется отменить за 48 часов до и на 48 часов после проведения урографии, внутривенной ангиографии или любого другого рентгеноконтрастного исследования.

Метформин-Рихтер можно использовать сочетанно с производными сульфонилмочевины, особенно тщательно при этом контролируя концентрацию глюкозы в крови.

В период терапии рекомендуется воздержаться от приема содержащих этанол напитков и лекарственных средств. Угроза развития лактоацидоза усугубляется при острой алкогольной интоксикации, в особенности при наличии печеночной недостаточности, соблюдении низкокалорийной диеты или голодании.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Использование Метформина-Рихтер в качестве препарата монотерапии не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспортных средств.

В случае комбинированного приема метформина с инсулином, производными сульфонилмочевины и другими противодиабетическими средствами существует вероятность развития гипогликемических состояний, на фоне которых ухудшается способность к управлению сложными механизмами (в т. ч. автотранспортом).

Применение при беременности и лактации

Препарат нельзя принимать в период беременности. В случае, когда беременность наступает во время курса лечения, а также при ее планировании, прием Метформина-Рихтер необходимо прекратить и назначить проведение инсулинотерапии.

Поскольку сведений о проникновении метформина в материнское молоко не имеется, женщинам, кормящим грудью, использовать препарат противопоказано. Если лекарственное средство необходимо принимать в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Прием препарата противопоказан при нарушении деятельности почек (КК менее 60 мл/мин), поскольку в данном случае может наблюдаться кумуляция метформина.

При нарушениях функции печени

Метформин-Рихтер противопоказан при наличии нарушений функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста следует принимать препарат в суточной дозе, не превышающей 1 г.

Не рекомендуется использовать препарат пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, т. к. это может стать причиной усиления риска развития лактоацидоза.

Лекарственное взаимодействие

При комбинированном использовании Метформина-Рихтер с некоторыми лекарственными веществами/препаратами возможно развитие следующих реакций взаимодействия:

  • даназол – может отмечаться гипергликемический эффект этого средства; данная комбинация не рекомендуемая, при необходимости терапии даназолом и после завершения его приема требуется изменение дозы метформина и контроль уровня гликемии;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, окситетрациклин, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, производные фиброевой кислоты, бета-адреноблокаторы, циклофосфамид – усиливается гипогликемическое действие метформина;
  • хлорпромазин (нейролептик) – при приеме это средства в суточной дозе 100 мг возрастает концентрация глюкозы в крови и уменьшается высвобождение инсулина; при терапии хлорпромазином и другими нейролептиками, а также после прекращения их приема следует корректировать дозу метформина и проводить мониторинг уровня глюкозы в крови;
  • циметидин – замедляется выведение метформина, из-за чего усугубляется угроза развития лактоацидоза;
  • пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, эпинефрин, глюкагон, симпатомиметики, препараты йодсодержащих гормонов щитовидной железы, петлевые и тиазидные диуретики, производные никотиновой кислоты, производные фенотиазина – снижается гипогликемический эффект метформина;
  • нифедипин – возрастает абсорбция и Cmax метформина, замедляется выведение последнего;
  • йодсодержащие контрастные препараты – при внутрисосудистом введении данных средств может отмечаться кумуляция метформина, что может привести к появлению лактоацидоза;
  • непрямые антикоагулянты (производные кумарина) – ослабляется их действие;
  • ранитидин, хинидин, морфин, амилорид, ванкомицин, триамтерен, хинин, прокаинамид, дигоксин (катионные лекарственные средства, секретирующиеся почечными канальцами) – при длительном курсе возможно повышение Cmax метформина на 60% (вследствие конкуренции за канальцевые транспортные системы).

Аналогами Метформина-Рихтер являются: Глиформин Пролонг, Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Диасфор, Глюкофаж Лонг, Диаформин ОД, Метфогамма 500, Метадиен, Метфогамма 850, Метформин лонг, Метформин-Канон, Метформин, Метформин Зентива, Метформин МВ-Тева, Метформин МВ, Метформин Сандоз, Метформин-Тева, Сиофор 500, Форметин, Софамет, Сиофор 850, Форметин Лонг, Сиофор 1000, Формин Плива.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метформине-Рихтер

Согласно преобладающему большинству отзывов, Метформин-Рихтер является эффективным препаратом, регулирующим концентрацию глюкозы в крови, снижающим аппетит и тягу к сладкому, способствующим уменьшению и стабилизации массы тела.

К недостаткам препарата многие пациенты относят развитие побочных реакций (преимущественно со стороны ЖКТ) и большое число противопоказаний. Почти во всех отзывах отмечается, что Метформин-Рихтер достаточно серьезное средство и принимать его необходимо только по назначению специалиста.

Цена на Метформин-Рихтер в аптеках

Цена на Метформин-Рихтер 500 мг или 850 мг (60 шт. в упаковке) может примерно составлять 170–200 или 220–250 рублей соответственно.

Метформин Рихтер противодиабетическое лекарство для управления СД 2-го типа

Сахарный диабет из-за его стремительного роста и высокой вероятности летального исхода представляет серьезную угрозу человечеству. За последние 20 лет СД вышел в первую тройку причин смертности населения. Неудивительно, что заболевание входит в ряд приоритетных целей, поставленных перед медиками всего мира.

Лекарственная форма медикамента

Препарат Metformin-richter с основным активным ингредиентом метформина гидрохлоридом отечественный производитель выпускает в двух дозировках: по 500 мг или по 850 мг. Кроме базового компонента, есть в составе и наполнители: Opadry II, диоксид кремния, стеарат магния, коповидон, целлюлоза, поливидон.

Идентифицировать медикамент можно по характерным признакам: округлые (500 мг) или овальные (850 мг) выпуклые таблетки белого цвета в оболочке упакованы в ячейки блистеров по 10 штук. В коробке можно найти от 1 до 6 таких пластин. Получить лекарственное средство можно только по рецепту. На Метформин-рихтер цена 60 таблеток по 500 мг или 850 мг составляет 200 или 250 руб. соответственно. Срок годности производитель ограничил в пределах 3 лет.

Механизм воздействия лекарства

Метформин-рихтер относят к медикаментам класса бигуанидов. Его базовый ингредиент метформин снижает уровень гликемии без стимуляции поджелудочной железы, поэтому среди его побочных явлений гипогликемии нет.

Metformin-richter обладает тройным механизмом противодиабетического воздействия.

  1. Препарат на 30% подавляет выработку глюкогена в печени путем угнетения глюкогенеза и гликогенолиза.
  2. Медикамент блокирует абсорбцию глюкозы стенками кишечника, поэтому углеводы в кровь попадают частично. Прием таблеток не должен быть поводом для отказа от низкоуглеводного рациона питания.
  3. Бигуанид снижает резистентность клеток к глюкозе, ускоряет ее утилизацию (в мышцах – в большой степени, в жировой прослойке – меньше).

Медикамент существенно улучшает липидный состав крови: ускоряя окислительно-восстановительные реакции, он угнетает выработку триглицерола, а также общего и «плохого» (с низкой плотностью) типов холестерола , уменьшает инсулинорезистентность рецепторов.

Так как на β-клетки островкового аппарата, отвечающие за продукцию эндогенного инсулина, метформин не воздействует, это не приводит к их преждевременному повреждению и некрозу.

В отличие от альтернативных гипогликемических медикаментов, постоянное применение лекарства обеспечивает стабилизацию веса. Это факт для большинства диабетиков немаловажен, так как СД 2-типа часто сопровождается ожирением, значительно усложняющим контроль гликемии.

Оказывает бигуанид и фибринолитический эффект, который базируется на угнетении ингибитора тканей плазминогена.

Из ЖКТ пероральное средство всасывается полностью с биодоступностью до 60%. Пик его концентрации наблюдается примерно через 2,5 ч. по органам и системам препарат распределяется неравномерно: большая его часть накапливается в печени, почечной паренхиме, мышцах, слюнных железах.

Элиминируются остатки метаболита почками (70%) и кишечником (30%), время полувыведения вариативно – от 1,5 до 4,5 ч.

Кому показан медикамент

Metformin-richter назначают для управления СД 2-го типа, как в качестве препарата первой линии, так и на других стадиях болезни, если модификация образа жизни (низкоуглеводное питание, контроль эмоционального состояния и физических нагрузок) уже не обеспечивают полного контроля гликемии. Медикамент подходит для монотерапии, применяется он и в комплексном лечении.

Потенциальный вред от препарата

Противопоказаны таблетки лицам с гиперчувствительностью к ингредиентам формулы. Кроме того, не назначают Метформин-рихтер:

  • При декомпенсированных дисфункциях почек и печени;
  • Диабетикам с тяжелой сердечной и дыхательной недостаточностью;
  • Беременным и кормящим мамам;
  • Алкоголикам и пострадавшим от острого отравления спиртным;
  • Больным в состоянии лактатоцидоза;
  • В период хирургических операций, лечения травм, ожогов;
  • На время проведения радиоизотопного и рентгеноконтрастного исследований;
  • В реабилитационном периоде после инфаркта миокадра;
  • При гипокалорийной диете и тяжелых физических нагрузках.

Рекомендации по применению

Схему лечения для каждого диабетика врач составляет индивидуально, с учетом лабораторных данных, стадии развития болезни, сопутствующих осложнений, возраста, индивидуальной реакции на лекарство.

Для препарата Метформин-рихтер инструкция по применению рекомендует начинать курс с минимальной дозировки – 500 мг с пошаговым титрованием дозы при ее недостаточной эффективности черед каждые 2 недели. Предельная норма препарата – 2,5 г/сут. Для диабетиков зрелого возраста, которые часто имеют проблемы с почками, максимальная доза – 1 г/сут.

Это интересно:  Ксеналтен для похудения, инструкция по применению, отзывы

При переходе на Метформин-рихтер с других сахаропонижающих таблеток стандартная начальная доза – 500 мг/сут. При составлении новой схемы ориентируются также и на суммарную дозировку предыдущих лекарств.

Курс лечения устанавливает доктор, при нормальной реакции организма препарат диабетики принимают пожизненно.

Оценка препарата медиками и диабетиками

О Метформине-рихтер отзывы неоднозначные. Врачи и диабетики отмечают высокую эффективность препарата: помогает контролировать сахар, и аппетит, нет эффекта привыкания, минимум побочных последствий, хорошая профилактика сердечно-сосудистых и других осложнений.

На нежелательные эффекты в большей степени жалуются здоровые люди, экспериментирующие с лекарством с целью похудения. Рекомендации для коррекции фигуры этой категории пациентов также должен составлять диетолог, а не собеседники в интернете.

С метформином работают не только эндокринологи, но и кардиологи, терапевты, онкологи, гинекологи, и следующий отзыв – еще одно тому подтверждение.

Ирина, 27 лет, СПб. На тематических форумах Метформин-рихтер чаще обсуждают диабетики или спортсмены, а я пила его, чтобы забеременеть. Свой поликистоз яичников, который врачи называли причиной бесплодия, я лечила уже лет 5. Ни Прогестерон (уколы), ни гормональные таблетки сдвинуть с места проблему не помогли, предлагали даже лапароскопию, чтобы надрезать яичники. Пока я готовила анализы и лечила свою астму – серьезное препятствие для операции, один толковый гинеколог посоветовал мне попробовать Метформин-рихтер. Постепенно цикл стал восстанавливаться, и когда через полгода появились признаки беременности, я не поверила ни тестам, ни врачам! Считаю, что меня спасли эти таблетки, отчаявшимся советую обязательно попробовать, только схему приема согласуйте с гинекологом.

Передозировка и побочные последствия

Даже десятикратное увеличение дозы метформина, которое получали добровольцы при клинических исследованиях, не провоцировало гипогликемию. Вместо этого развивался лактоацидоз. Распознать опасное состояние можно по мышечным болям и спазмам, снижению температуры тела, диспепсическим расстройствам, потере координации, обморочному состоянию плоть до комы.

Пострадавший требует немедленной госпитализации. В стационаре остатки метаболита выводят гемодиализом, проводится и симптоматическая терапия с мониторингом функций всех жизненно важных органов.

У активно действующего компонента метформина гидрохлорида накоплена мощная доказательная база безопасности. Но это касается, прежде всего, оригинального Глюкофажа. Дженерики по своему составу несколько отличаются, масштабные исследования их эффективности не проводились, поэтому и последствия могут быть более выраженными.

Около половины диабетиков жалуются на диспепсические расстройства, особенно в адаптационный период. Если корректировать дозу постепенно, принимать препарат во время еды, тошноты, привкуса металла и расстройства стула можно избежать. Важную роль играет и состав пищи: на белковые продукты (мясо, рыбу, молоко, яйца, грибы, сырые овощи) реакция метформина и организма вполне нормальная.

Чем можно заменить Metformin-richter

Для препарата Метформин-рихтер аналогами могут быть как таблетки с одинаковым базовым компонентом метформином гидрохлоридом, так и альтернативные гипогликемические медикаменты с идентичным эффектом воздействия:

  • Глюкофаж;
  • Глиформин;
  • Метфогамма;
  • НовоФормин;
  • Метформин-Тева;
  • Багомет;
  • Диаформин ОД;
  • Метформин Зентива;
  • Формин Плива;
  • Метформин-Канон;
  • Глиминфор;
  • Сиофор;
  • Метадиен.

Кроме аналогов с быстрым высвобождением, есть и таблетки с пролонгированным эффектом, а также с комбинацией нескольких активных ингредиентов в одной формуле. Широкий выбор лекарств даже медикам не всегда позволяет точно подобрать замену и дозировку, а экспериментировать со своим здоровьем самостоятельно – это программа самоуничтожения.

Задача диабетика – помочь лекарству работать с максимальной отдачей, так как без модификации образа жизни все рекомендации теряют силу.

Советы профессора Е. Малышевой всем, кому врач назначил метформин, на ролике

Формы выпуска и упаковка препарата Метформин

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав и действующее вещество

В состав Метформин входит:

1 таблетка содержит:

Активные вещества: метформин 500, 850 и 1000 мг

Фармакологическое действие

Метформин тормозит глюконеогенез в печени, уменьшает абсорбцию глюкозы из кишечника, усиливает периферическую утилизацию глюкозы, а также повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не оказывает действие на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, не вызывает гипогликемических реакций. Снижает уровень триглицеридов и линопротеинов низкой плотности в крови. Стабилизирует или снижает массу тела. Оказывает фибринолитическое действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

После приема внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность после приема стандартной дозы составляет 50-60%. Cmax в плазме крови достигается через 2.5 ч после приема внутрь. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Выделяется в неизменном виде почками. T1/2 составляет 9-12 ч. При нарушениях функции почек возможна кумуляция препарата.

От чего помогает Метформин: показания

Сахарный диабет 2 типа у взрослых (особенно у пациентов с ожирением) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок, в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.
Сахарный диабет 2 типа у детей с 10-летнего возраста – как в качестве монотерапии, так и в комбинации с инсулином.

Противопоказания

  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома
  • нарушение функции почек
  • острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания)
  • клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда)
  • серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии)
  • нарушение функции печени
  • хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем
  • применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества
  • молочнокислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе)
  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут)
  • беременность
  • период лактации
  • повышенная чувствительность к препарату.

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочнокислого ацидоза.

Метформин при беременности и грудном вскармливании

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
При планировании или возникновении беременности Метформин Канон следует отменить и применить инсулинотерапию. Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае возникновения беременности. За матерью и ребенком следует установить наблюдение.
Неизвестно, выделяется ли метформин с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Метформин: инструкция по применению

Дети старше 10 лет

Побочные действия

Со стороны системы пищеварительной системы: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе. Эти симптомы встречаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Данные симптомы можно уменьшить назначение антоцидов, производных атропина или спазмолитиков.

Со стороны обмена веществ: в редких случаях — лактацидоз (требует прекращения лечения) при длительном лечении — гиповитаминоз В12(нарушение всасывания).

Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать функцию почек. Не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии следует определять содержание лактата в плазме. Кроме того, 1 раз в 6 месяцев необходим контроль уровня креатинина в сыворотке крови (особенно у больных, пожилого возраста). Не следует назначать Метформин, если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

Возможно применение препарата Метформин в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного (урография, в/в ангиография) следует прекратить прием Метформина.

При появлении у пациента бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этанол. .

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата в монотерапий не влияет на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами.

При сочетании Метформина с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Сомвестимость с другими препаратами

Противопоказанные комбинации
Радиологические исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов может вызвать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Применение метформина следует отменить за 48 ч до и не возобновлять ранее 48 ч после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных препаратов.
Нерекомендуемые комбинации
При одновременном применении метформина с алкоголем и этанолсодержащими препаратами, во время острой алкогольной интоксикации, при голодании или соблюдении низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности повышается риск развития лактоацидоза.
Комбинации, требующие особой осторожности
При одновременном применении метформина с даназолом возможно развитие гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.
Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) уменьшает высвобождение инсулина и повышает концентрацию глюкозы в крови. При одновременном применении с нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.
Глюкокортикостероиды (ГКС) при парентеральном и местном применении снижают толерантность к глюкозе и повышают концентрацию глюкозы в крови, в некоторых случаях вызывая кетоз. При необходимости применения такой комбинации и после прекращения приема ГКС требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.
При одновременном применении «петлевых» диуретиков и метформина имеется риск развития лактоацидоза из-за возможного появления функциональной почечной недостаточности.
Применение в виде инъекций бета2-адреномиметиков снижает гипогликемическое действие метформина вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости применять инсулин.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные препараты могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.
При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой и салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина, что необходимо учитывать при их одновременном применении.
«Петлевые» диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) повышают риск снижения функции почек. В этом случае необходимо соблюдать осторожность при применении метформина.

Это интересно:  Касторовое масло для бровей, отзывы о применении

Передозировка

Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактоацидоза. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.
Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Условия хранения и срок годности

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Метформин выделяют:

Метформин-рихтер. Производитель: Гедеон Рихтер (Венгрия). Цена в аптеках от 180 руб.
Глюкофаж лонг. Производитель: Мерк Сантэ (Норвегия). Цена в аптеках от 285 руб.
Глиформин. Производитель: Акрихин (Россия). Цена в аптеках от 186 руб.
Сиофор 1000. Производитель: Берлин-Хеми/Менарини (Германия). Цена в аптеках от 436 руб.
Метфогамма 850. Производитель: Верваг Фарма (Германия). Цена в аптеках от 346 руб.

Эти отзывы о препарате Метформин мы автоматически нашли в интернете:

Не было 500 мг, купила 1000. Насечка на таблетке очень удобная, на 2 половины легко можно разломать, тем более, что таблетка по форме продолговатая.

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Метформин справиться с болезнью?

МЕТФОРМИН-РИХТЕР

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.

Вспомогательные вещества: коповидон, поливидон (повидон), просолв (целлюлоза микрокристаллическая 98%, кремния диоксид коллоидный 2%), магния стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.

Вспомогательные вещества: коповидон, поливидон (повидон), просолв (целлюлоза микрокристаллическая 98%, кремния диоксид коллоидный 2%), магния стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Гипогликемический препарат. Тормозит глюконеогенез в печени, уменьшает абсорбцию глюкозы из кишечника, усиливает периферическую утилизацию глюкозы, а также повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не оказывает действие на секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, не вызывает гипогликемических реакций.

Снижает содержание общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП в крови.

После приема внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50-60%. Cmax в плазме крови достигается через 2.5 ч после приема внутрь. Прием пищи снижает Cmax на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин.

Метаболизм и выведение

Подвергается метаболизму в очень низкой степени. Выводится почками. Клиренс метформина у здоровых лиц составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем КК), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Т1/2 составялет 6.5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушениях функции почек возможна кумуляция препарата.

— диабетическая прекома, кома;

— нарушение функции печени;

— нарушение функции почек (КК менее 60 мл/мин);

— острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек (дегидратация /при диарее, рвоте/, лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии /шок, сепсис, инфекции почек, бронхо-легочные заболевания/);

— клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (средечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.);

— серьезные хирургические вмешательства и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;

— хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;

— лактацидоз ( в т.ч. в анамнезе);

— применение препарата в течение не менее 2 дней до и в течение 2 дней после проведения радиоизотопных и рентгенологических исследований с введением йодсодежащего контрастного вещества;

— соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);

— период грудного вскармливания;

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Не рекомендуется применять препарат лицам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

Препарат принимают внутрь, во время или непосредственно после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от концентрации глюкозы в крови.

У пациентов пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 1 г.

Вследствие повышенного риска развития лактацидоза дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе. Эти симптомы встречаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Данные симптомы можно уменьшить, принимая антациды, м-холиноблокаторы или спазмолитики. Редко — повышение активности печеночных аминотрансфераз или гепатит, исчезающие после отмены препарата.

Со стороны обмена веществ: редко — лактацидоз (требует прекращения лечения); при длительном лечении — гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Симптомы: при передозировке препарата Метформин-Рихтер возможно развитие лактацидоза с фатальным исходом. Причиной развития лактацидоза может также явиться кумуляция препарата вследствие нарушения функции почек. Ранними симптомами лактацидоза являются тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, а дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: в случае появления признаков лактацидоза лечение препаратом Метформин-Рихтер необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата в крови, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.

Комбинации, требующие особой осторожности

Хлорпромазин при приеме в больших дозах (100 мг/сут) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы крови.

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, салицилатами, акарбозой, инсулином, НПВС, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, производными фиброевой кислоты, циклофосфамидом, бета- адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном применении с ГКС, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и «петлевыми» диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

Нифедипин повышает абсорбцию и Сmax, замедляет выведение метформина.

Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся почечными канальцами, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Сmax метформина на 60%.

Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина).

Риск развития лактацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания, соблюдения низкокалорийной диеты или печеночной недостаточности.

Во время лечения следует воздерживаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этанол.

Возможна кумуляция метформина и развитие лактацидоза при внутрисосудистом введении йодсодержащих контрастных препаратов.

В период лечения необходимо не реже 2 раз в год (а также при появлении миалгии) определять содержание лактата в плазме крови.

Необходимо контролировать содержание креатинина в сыворотке крови 1 раз в 6 мес (особенно у пациентов пожилого возраста).

Возможно применение препарата Метформин-Рихтер в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особенно тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, в/в ангиография) следует прекратить прием метформина.

При развитии бронхо-легочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов пациенту следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При монотерапии препарат Метформин-Рихтер не влияет на способность управлять автотранспортом. При сочетании метформина с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин и т.д.) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне применения метформина, препарат следует отменить и назначить инсулинотерапию.

Т.к. данных о выделении метформина с грудным молоком нет, препарат противопоказан в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказан при нарушении функции почек (КК менее 60 мл/мин).

Статья написана по материалам сайтов: diabetiya.ru, www.neboleem.net, pridiabete.ru, xn—-7sbahcnsth0bsmne0lb.xn--p1ai, health.mail.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий